Último número

Vol 71, No 2 (2019): Mayo - Agosto

Tabla de contenidos

Artículos originales

Comportamiento epidemiológico de la leptospirosis humana en Colombia, 2012-2016

Introducción: La leptospirosis en una enfermedad zoonótica, bacteriana de amplia distribución mundial, con impacto socioeconómico desconocido por la falta de estudios epidemiológicos que ofrezcan datos de mortalidad y morbilidad más cercanos a la realidad.
Objetivo: Describir el comportamiento de casos de leptospirosis humana notificados al Sivigila en Colombia durante los años 2012 a 2016.
Métodos: Estudio observacional descriptivo, mediante el cual se analizaron los registros de los informes anuales de evento de leptospirosis notificados al Sivigila durante los años 2012 al 2016 en Colombia. Para ello se utilizó la hoja de cálculo Excel.
Resultados: Durante el quinquenio observado se notificó un total de 10 435 casos de leptospirosis. Según características sociodemográficas el mayor número se presentó en hombres, el 49,8 % pertenecía al régimen subsidiado, la mayoría se presentó en la cabecera municipal y la población más afectada correspondió a "sin identificación étnica". Dentro de los antecedentes epidemiológicos más importantes se halló el contacto con caninos, ratas en el domicilio y actividades de río.
Conclusiones: La compilación de los datos epidemiológicos de la vigilancia de leptospirosis humana demuestra que sigue siendo un problema de salud pública, lo cual genera preocupación y demanda mejoras en las estrategias nacionales de prevención y control.

Diana María Calderón-Sierra, Claudia Patricia Jaimes-Bernal, Adriana María Pedraza Bernal
322 lecturas
Cloning and expression of a human papillomavirus 18 l1 gene isolated from a Cuban patient in Escherichia coli

Introduction: Human papillomavirus (HPV) vaccines are based on the L1 major capsid protein, which forms the pentameric assembly unit of the viral shell.

Objectives: To clone a HPV-18 l1 gene from a Cuban female patient and to express the full-length and deletion variants of the HPV-18 l1 gene in Escherichia coli, for further vaccine preparation studies.

Methods: The wild-type HPV-18 l1 gene was amplified by PCR from a cervical lesion sample of a Cuban patient and subsequently, it was subcloned into pET26b and pET28a vectors. Three deletion mutants were constructed using PCR based on the HPV-18 l1 gene, which encode truncated proteins lacking 30 amino acids at the C-terminus in combination with 5, 6 or any deleted residue at the N-terminus.

Results: The cloned HPV-18 l1 gene had the highest level of sequence similarity (99.9%) to the African variant EF202152. The C-terminal 30 amino acid truncated HPV-18 L1 was produced at similar levels than the HPV-18 L1s truncated at both ends. The three L1 variants had similar solubility profiles, with a percentage higher than 50 % in the soluble fraction of E. coli SHuffle C3026.

Conclusion: The results of this work suggested that the truncation of thirty amino acid residues at the C-terminus of the HPV-18 L1 had a major contribution to the expression of a wild HPV-18 l1 gene in E. coli. Thus, a C-terminal 30 amino acid truncated HPV-18 L1 could be suitable for preparing a HPV vaccine to prevent persistent HPV infections and cervical cancer in Cuba.

Elsa Pimienta, Sandra Rodríguez, Rafael Fando, Adriana Otero, Yunier Serrano, Darien Ortega, Ariel Palenzuela, Karen Marrero
190 lecturas
Efecto de la temperatura y salinidad en la eclosión y supervivencia de Aedes aegypti (L) (Diptera: Culicidae) procedentes del occidente de México

Introducción: Aedes aegypti (L) (Diptera: Culicidae), es una especie cosmopolita y vector de arbovirosis. Las variaciones de la temperatura y salinidad del agua influyen en la eclosión y supervivencia de fases larvales.
Objetivo: Evaluar el efecto de diferentes temperaturas y salinidades en la eclosión de huevos y la supervivencia de larvas, pupas y adultos bajo condiciones de laboratorio.
Métodos: Se colectaron larvas de Ae. aegypti, de reservorios artificiales en la zona periurbana de Puerto Vallarta, Jalisco, México, y se mantuvieron hasta la fase adulta. Los huevos obtenidos se sometieron a ocho temperaturas (15, 17, 20, 25, 27, 30, 32 y 35 °C). Se colocaron 15 huevos por quintuplicado y se evaluó la eclosión durante 96 h. Se colocaron 100 huevos con agua ajustada a 0,3; 2; 5; 10; 15; 18 y 22 ups y se evaluó la eclosión hasta las 96 h. Adicionalmente se utilizaron larvas del estadio IV, por quintuplicado, sometiéndose a las mismas salinidades y se evaluó la supervivencia hasta las 48 h. El efecto de la salinidad en la ovoposición de las hembras se llevó a cabo introduciendo recipientes con las mismas concentraciones salinas, dentro en las jaulas entomológicas.
Resultados: Se registró el 100 % de eclosión a las 24 y 48 h; la temperatura de 35 °C no registró eclosión. Las salinidades de 22 y 18 ups, provocaron mortalidad del 100 % a las 24 h. En la salinidad de 15 ups, sobrevivió el 50 %. Las concentraciones de 2, 5 y 10 ups demostraron 100 % de supervivencia hasta la fase de adulto. La supervivencia de larvas del estadio IV en los tratamientos 2, 5 y 10 fue del 100 % y en 15,18 y 22 ups disminuyó a 50, 80 y 100 %, respectivamente (p˂ 0,05). Las diferentes concentraciones salinas no afectaron significativamente la ovoposición. La eclosión solo se presentó en las concentraciones de 0,3; 2; 5 y 10 ups. Los huevos ovopositados en concentraciones de 15, 18 y 22 ups no eclosionaron hasta que fueron transferidos a agua dulce con porcentajes de eclosión de entre el 80 y 90 %.
Conclusiones: Los embriones de Ae. aegypti poseen una amplia plasticidad para soportar cambios drásticos de temperatura y salinidad. El control efectivo de sus poblaciones debe incluir la revisión de charcas o reservorios que contengan aguas salobres hasta 18 ups.

J. Diego Galavíz-Parada, Fernando Vega-Villasante, María del Carmen Marquetti, Saúl Guerrero-Galván, Olimpia Chong-Carrillo, José L. Navarrete Heredia, Fabio G. Cupul-Magaña
235 lecturas
Haemostatic alterations caused by the venom of Lansberg's hognosed pitviper (Porthidium lansbergii hutmanni) in Venezuelan patients

Objective: to describe the haemostatic characteristics of the venom as well as the potency appraisal of the polyvalent antiophidic serum against haemotoxicity from Porthidium lansbergii hutmani experimental envenomation.
Methods: Evaluation was performed of the venom's lethality, haemorrhagic activity, effects on coagulation and platelet aggregation, proteolytic activity, and neutralization by the commercial antivenom available in the country.
Results: Several components with haemostatic activities were found in Porthidium l. hutmanni venom when a study of fibrinogenolytic, haemorrhagic and proteolytic activities was conducted of a pool of P.l.h venom. Porthidium l. hutmanni venom lacked the coagulant and defibrinating activities that are characteristic of bothropic venoms. Porthidium l. hutmanni venom showed very high haemorrhagic and anticoagulant activities. These findings could be related to the presence of multiple metalloproteases, which was evidenced in this study, and also the possible presence of phospholipases or other anticoagulant activity proteins that were not defined here. They inhibited platelet aggregation, suggesting that the venom had some proteins with marked effects on haemostasis. The commercial antivenom proved to be of little effectiveness in neutralizing the crude venom haemorrhagic activity.
Conclusions: These toxins cause many physiopathological alterations in bitten patients, creating a clinical picture characterized by oedema, local and systemic haemorrhages, and even necrosis, comparable to that seen in bothropic envenomation. Porthidium l. hutmanni venom has no in vitro procoagulant activity, typical of bothropic venoms, suggesting there are variances in its protein conformation. Porthidium l. hutmanni venom is used for horse immunization. However, in order to preserve the patient's life, it is necessary to improve the immunization process to produce antivenom containing high avidity and specificity antibodies against the major toxins present in this venom. Porthidium l. hutmanni venom has demonstrated being a venom with high lethal, haemorrhagic, proteolytic and procoagulant activities, whose description will have enormous utility among clinicians who deal with these accidents in its geographical distribution areas.

María E. Pineda, Alba M. Vargas, Alexis Rodriguez-Acosta
163 lecturas
Acción antiofídica de extractos de Myrsine guianensis, Jatropha curcas y Zanthoxylum monogynum

Objetivo: evaluar la inhibición de los venenos de las serpientes Bothrops alternatus y Bothrops moojeni por los extractos vegetales de Jatropha curcas, Myrsine guianensis y Zanthoxylum monogynum, en relación con las actividades coagulante, fosfolipasa y hemorrágica.
Métodos: Los extractos vegetales se obtuvieron a partir del liofilizado de hojas deJatropha curca, Myrsine guianensis yZanthoxylum monogynum. Se realizaron ensayos de inhibición in vitro con un grupo de control positivo (10 μg de veneno crudo), grupos experimentales que recibieron una mezcla del veneno con cada uno de los extractos, en concentraciones de 5 a 500 μg y un grupo de control negativo (500 μg de extracto). Se realizaron ensayos in vivo con grupos de ratones Balb/c (n = 4). A los ratones del grupo de control positivo se les inyectó solamente el veneno (25 μg); a los de los grupos experimentales, una mezcla del veneno con cada uno de los extractos, en concentraciones de 25 a 500 μg; y a los del grupo de control negativo, solamente extracto (500 μg).
Resultados: Jatropha curcas y Myrsine guianensis inhibieron significativamente la actividad fosfolipasa a partir de la proporción 1:0,5 (veneno:extracto). Por otro lado, las actividades coagulante y hemorrágica, fueron inhibidas expresivamente a partir de las proporciones 1:1 y 1:5 con Myrsine guianensis y Jatropha curcas, respectivamente. Las actividades fosfolipasa y coagulante fueron inhibidas con Zanthoxylum monogynum a partir de las proporciones 1:5 y 1:10, respectivamente.
Conclusiones: Los extractos analizados inhibieron los venenos de Bothrops alternatus y Bothrops moojeni debido a la presencia de moléculas con posibles propiedades antiofídicas.

Suelen Xavier Oliveira, Thales Douglas Souza e Silva, Bruno Tumang Frare, Lívia Maria Alves, Mirian Machado Mendes, Veridiana Melo Rodrigues, Jeferson Chagas Nascimento, Vanderlúcia Fonseca Paula, Luiz Fernando Moreira Izidoro
178 lecturas
Evaluación de índices entomológicos mediante herramientas electrónicas en Villavicencio, Meta, ColombiaObjetivo: Determinar la eficacia de dos herramientas electrónicas en el levantamiento de índices aédicos en la ciudad Villavicencio.
Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, analítico en dos barrios de la ciudad Villavicencio: Quintas de San Fernando y Cedritos. El formato de levantamiento de índices aédicos de la secretaría de salud fue diseñado en dos medios electrónicos. La eficacia fue determinada mediante datos efectivos recogidos y tiempo de entrega. Se calcularon índices aédicos, Breteau, vivienda y pupas. Se realizó encuesta para determinar actitudes frente a arbovirosis. Se realizó estadística descriptiva, pruebas de chi cuadrado y t-Student (p< 0,05).
Resultados: Se evaluaron 67 predios en dos barrios. El índice de datos efectivos fue mejor en donde el acceso a internet era permanente (100 % vs . 23,9 %); el tiempo de entrega también se afectó por esta conexión. Se encontraron diferencias significativas en el número de viviendas positivas para Aedes aegypti entre los dos barrios (p= 0,0052); y para el número de tanques bajos positivos ( p= 0,0123). De los encuestados, el 16,4 % (IC95 % 8,9 %-27,5 %) sabía que la transmisión fue por picadura de Ae. aegypti. Para el 79,1%, cada familia fue responsable de eliminar criaderos.
Conclusiones: El uso de herramientas electrónicas permite acelerar el flujo de la información y crear un sistema eficaz, de fácil acceso y seguridad que podría implementarse permanentemente en la vigilancia entomológica y de salud pública.
Brayan Stiven Avila Monsalve, Daniel Fantini, Luz Stella Buitrago Alvarez, Gloria Isabel Jaramillo Ramirez
134 lecturas
Bacteriemia relacionada con catéter por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada

Introducción: Staphylococcus aureus resistente a meticilina constituye la causa principal de bacteriemia relaciona a catéter en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en hemodiálisis.
Objetivos: Estimar la tasa de incidencia de bacteriemia relaciona con catéter por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en el Hospital "General Freyre de Andrade", Cuba, y vigilar los valores de concentración mínima inhibitoria de vancomicina frente a los aislados recuperados de bacteriemia.
Métodos: El estudio se realizó entre mayo 2017 y febrero 2018, e incluyó 64 pacientes con Staphylococcus aureus resistente a meticilina (total de los atendidos en hemodiálisis). De cada uno se recogió información acerca de tipo de acceso vascular y tiempo de uso; de los que desarrollaron un episodio sugerente de bacteriemia se obtuvieron muestras de sangre para hemocultivo. Se informó bacteriemia relacionada con catéter utilizando los criterios de Bouza y otros 2004 y estas se confirmaron debidas a Staphylococcus aureus resistente a meticilina tras determinar la concentración mínima inhibitoria de oxacilina, empleando el método de microdilución en caldo y los criterios del CLSI 2017. Asimismo se evaluó la concentración mínima inhibitoria de vancomicina.
Resultados: Las tasas de incidencia de bacteriemia relaciona con catéter por S. aureus y Staphylococcus aureus resistente a meticilina fueron de 0,66 y 0,59/1000 días-catéter, respectivamente. Predominaron las bacteriemia relacionada con catéter en los pacientes con accesos vasculares temporales. No se observó incremento en la concentración mínima inhibitoria de vancomicina (1 y 2 mg/mL) para los aislados responsables de bacteriemia a repetición y persistente.
Conclusiones: La tasas de incidencia de bacteriemia relacionada con catéter indican que en la unidad de hemodiálisis se mantienen buenas prácticas clínicas. Los valores de concentración mínima inhibitoria de vancomicina sugieren una reducción en la eficacia de la droga en el tratamiento.

Irina Vento Valdés, Gilda Toraño Peraza, Alejandro Cesar Del Sol González, Elsa María Piquero Lazo
135 lecturas
Conocimientos y prácticas en prevención de dengue en ciudad afectada por epidemia del dengue posfenómeno de El Niño Costero, Perú , 2018

Objetivo: Describir los conocimientos y prácticas sobre las medidas preventivas de dengue en los pobladores de ciudad afectada por epidemia del dengue posfenómeno de El Niño costero, Perú, 2018, y comparar los conocimientos con el cuestionario ENAPRES 2016.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el que se recolectó información mediante dos cuestionarios consecutivos. La muestra se obtuvo con nivel de confianza del 95 %, proporción esperada 29,1 %, precisión de 4,5 %, y población de 8 210 casas, y considerando pérdidas será una muestra de 380.
Resultados: La población estuvo constituida principalmente por mujeres (73,7 %), con edad promedio de 42,5 años, 41,8 % secundaria completa, 54,5 % amas de casa. El medio de obtención de información más frecuente fue el centro de salud (48,7 %). El 21,1 % manifestó conocer la enfermedad, el 75 % conocía la transmisión por zancudo y el 86,1 % que este se reproduce en aguas estancadas. Además, 69,2 % reconoció los síntomas de la enfermedad. El 9,7 % señaló medidas para eliminar criaderos, mientras el 20,5 % reconoció medidas para evitar ser picado. El 83,2 % manifestó conocer el abate y su uso. Los síntomas más identificados por la población fueron fiebre, dolor de cabeza, dolor de huesos y/o articulaciones y dolor muscular. Según la comparación realizada con el cuestionario ENAPRES 2016, hubo aumento de conocimiento de los signos de alarma (sangrado, náuseas y vómitos).
Conclusiones: Los conocimientos en prevención de dengue fueron escasos y las prácticas observadas resultaron insuficientes en la población de Tumán, pero mejoró el conocimiento en algunas medidas de prevención con respecto a 2016.

Brenda Stefany Niño-Effio, Hugo Alberto Yong-Cadena, Cristian Díaz-Vélez
209 lecturas

Artículos de revisión

Melaine González-García, Ludger Ständker, Anselmo Jesús Otero-González
196 lecturas

Comunicaciones breves

Proteolysis assessment in isolated Plasmodium falciparum living cells at the asexual blood stages

It has been demonstrated that proteases play crucial roles in Plasmodium falciparum infection and therefore have been considered as targets for the development of new therapeutic drugs. The aim of this study was to describe the specific proteolytic activity profile in all blood stages of P. falciparum isolated parasites in order to explore new antimalarial options. For this purpose, we used the fluorogenic substrate Z-Phe-Arg-MCA (Z: carbobenzoxy, MCA: 7-amino-4-methyl coumarine) and classic inhibitors for the different classes of proteolytic enzymes, such as phenylmethylsulfonyl fluoride (PMSF), 1.10-phenantroline, pepstatin A and E64 to study the inhibition profiles. As expected, due to the high metabolic activity in mature stages, the substrate was mostly degraded in the trophozoite and schizont, with specific activities ~ 20 times higher than in early stages (merozoite/rings). The major actors in substrate hydrolysis were cysteine proteases, as confirmed by the complete hydrolysis inhibition with E64 addition. Proteolytic activity was also inhibited in the presence of PMSF in all but the schizont stage. However, PMSF inhibition was the result of unspecific interaction with cysteine proteases as demonstrated by reversion of inhibition by dithiotreitol (DTT), indicating that serine protease activity is very low or null. To our knowledge, this is the first report aiming to describe the proteolytic profile of P. falciparum isolated parasites at all the erythrocytic cycle stages. The results and protocol described herein can be useful in the elucidation of stage specific action of proteolysis-inhibiting drugs and aid in the development of antimalarial compounds with protease inhibitory activity.

Laritza Rojas, Alexandre Budu, Sarah El Chamy Maluf, Pollyana S. Melo, Mayrim M. Gomes Smaul, Adriana K. Carmona, Marcos L. Gazarini, Maday Alonso del Rivero
200 lecturas
Determinación de biopelículas y betalactamasas de espectro extendido en Vibrio cholerae no-O1, no-O139 aislados de pacientes con diarreas en CubaVibrio cholerae no-O1, no-O139 es el tercer grupo de bacterias del género Vibrio que con más frecuencia producen diarreas. Sobrevive en los ambientes acuáticos, utilizando la formación de biopelícula como mecanismo de supervivencia que propicia la transmisión de la enfermedad diarreica. Desde 1977 se caracterizan aislados de V. cholerae con resistencia múltiple, y algunos de los mecanismos involucrados incluyen la producción de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE). Este trabajo tuvo como objetivo determinar la formación de biopelícula en los aislados cubanos de V. cholerae no-O1, no-O139, causantes de enfermedad diarreica aguda (EDA), y detectar la producción de BLEE en aquellos con resistencia total e intermedia a ampicilina. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, entre enero 2014 y junio 2015. Se estudiaron 55 aislados caracterizados previamente, que formaban parte del cepario del Laboratorio Nacional de Referencia de EDA del Instituto "Pedro Kourí". Para la determinación fenotípica de BLEE se estudiaron 43, de los que ya se conocía su susceptibilidad a ampicilina. El 54,5% de los aislados resultaron positivos a la formación de biopelícula, y predominaron los clasificados como formadores moderados (46,6 %) y débiles (36,6 %). De los 34 resistentes a ampicilina, 26,4 % resultaron positivos a la producción de BLEE. En el caso de los nueve aislados con resistencia intermedia a ampicilina, 44,4 % resultaron positivos. Los resultados del presente estudio contribuyen al conocimiento sobre la capacidad que tienen de persistir en el ambiente y permiten profundizar sobre los mecanismos de resistencia a los antimicrobianos.

Anabel Fernández-Abreu, Laura del Carmen Bravo-Fariñas, Giselle Rivero-Navea, Fidel Angel Nuñez-Fernández, Yanaika Cruz-Infante, Adalberto Águila-Sánchez, Jenny Lázara Hernández-Martínez
110 lecturas
Evaluación de la viabilidad de Legionella pneumophila en muestras de agua

Introducción: Legionella pneumophila se sitúa entre los principales agentes causales de neumonía adquirida en la comunidad y de origen nosocomial. La inhalación de aerosoles potencialmente contaminados con la bacteria, producto de la colonización de redes y otros sistemas que utilizan agua, representa un peligro para la salud de los individuos expuestos.
Objetivo:
evaluar la viabilidad de L. pneumophila en muestras de agua almacenadas en diferentes intervalos de tiempo para el diagnóstico por cultivo microbiológico de Legionella spp.
Métodos: Se contaminaron artificialmente muestras de agua con dos cepas de L. pneumophila de serogrupos diferentes y la conformación de una mezcla de ellas, para un total de 15 muestras. Los frascos contaminados fueron procesados a las 24 h, 72 h, 7 días, 14 días y 21 días. Se realizó cultivo microbiológico según ISO 11731: 2004 y PNO 03-013: 2015.
Resultados: Se demostró viabilidad de la bacteria en muestras almacenadas hasta 21 días. El método de concentración por filtración resultó tener los mayores recobrados del microorganismo.
Conclusiones: El tiempo de almacenamiento de las muestras afecta la viabilidad de L. pneumophila. Sienta las bases para estudios posteriores de robustez del diagnóstico de L. pneumophila como parte del servicio que presta el Centro de Investigaciones Científicas de la Defensa Civil en los programas de prevención y control Legionella spp. en instalaciones de interés turístico e industrial.

Majela García Montero, Nibaldo Luis González Sosa, Humberto Franco Villavicencio, Gloria Greite Jiménez Alfonso
114 lecturas
Zhaily González Rodríguez, Hilda María Hernández Álvarez, Ingrid Domenech Cañete, Idalia Sariego Ramos
131 lecturas

Cartas al editor

Letalidad por dengue en centros asistenciales del Seguro Social de Perú durante El Niño Costero, Norte Perú, 2017
Cristian Díaz-Vélez, Juan Alberto Leguia-Cerna, Pablo Ronal Puescas-Sánchez, Oscar Medrano-Velásquez
109 lecturas

Presentaciones de casos

Carlos Alejandro Fonseca Marrero, Jóse Alejandro Ávila Cabreja, Carlos Miguel Fonseca Gómez, Roberto Radames Larrea Fabra, Jorge Mederos Hernández, Haydée Fernández Massip
197 lecturas
Noel Lorenzo Villalba, Saturnino Suarez Ortega
192 lecturas