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脷ltimo n煤mero

Vol. 72, No. 3 (2020): septiembre-diciembre

Publicado: 2020-12-31

Tabla de contenidos

Art铆culos originales

Seroprevalencia de anticuerpos contra Leptospira spp. en cerdos criados en Portoviejo, Ecuador

Introducci贸n: La leptospirosis es una enfermedad infecciosa bacteriana causada por leptospiras pat贸genas, que afectan a una amplia variedad de mam铆feros incluido el hombre. Es considerada como una de las enfermedades zoon贸ticas de mayor distribuci贸n a nivel mundial.

Objetivo: Determinar la seroprevalencia de anticuerpos contra Leptospira spp. y factores de riesgo asociados a la leptospirosis en algunas poblaciones de cerdos de Portoviejo.

M茅todos: Estudio descriptivo, realizado entre octubre de 2018 a marzo de 2019. Se estudiaron cerdos criados en parroquias del cant贸n Portoviejo, Manab铆, Ecuador. Se colectaron un total de 280 muestras de sangre (115 de cerdos en crianza tecnificada y 165 en crianza de traspatio), 140 en el periodo lluvioso (enero-marzo) y 140 en el periodo seco (octubre-diciembre), de forma tal que fueran representativos los animales para ambas 茅pocas. El diagn贸stico serol贸gico se realiz贸 mediante la prueba de aglutinaci贸n microsc贸pica.

Resultados: En la crianza tecnificada, la seroprevalencia fue de 16,52 % (19/115) y en la crianza de traspatio, 20,61 % (34/165). Se present贸 con mayor frecuencia en serovares Australis e Icterohaemorrhagiae en 14,28 % (40/280), respectivamente, y Bataviae en 13,21 % (37/280). El riesgo asociado a la infecci贸n por leptospiras fue mayor en los cerdos del sexo femenino, en las poblaciones de cerdos que consumieron agua de r铆os y en los predios donde no se realiz贸 un control de roedores silvestres.

Conclusiones: La seroprevalencia a anticuerpos contra Leptospira spp. en la poblaci贸n de cerdos en crianza tecnificada y traspatio fue moderada, pero constituye un peligro potencial para la poblaci贸n humana expuesta. En ambos sistemas de crianza, los serovares m谩s frecuentes fueron Australis, Icterohaemorrhagiae y Bataviae.

Mar铆a Patricia Zambrano Gavilanes, Leonel Lazo P茅rez, Mar铆a Victoria Guerrero Santana, Tatiana Isabel Villavicencio Moreira, Leila Estefan铆a Vera Loor, Ronald Ren茅 Vera Mej铆a, Rigoberto Fimia Duarte, Carlos Bulnes Goycochea, Julio C茅sar Castillo Cuenca
209 lecturas
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Presence of Pathogenic Leptospira spp. in an Urban Slum of the Colombian Caribbean: A One Health Approach

Objective: This study aims to describe the presence of pathogenic Leptospira and potential risk factors for leptospirosis in a marginal sector of the Colombian Caribbean, with a One Health approach.

Methods: an exploratory study was carried out in a marginal sector of Soledad, a municipality located in the north coast of Colombia. Blood samples were taken from 83 subjects, who were also questioned about sociodemographic, clinical and ecological variables related to leptospirosis. The presence of IgM Anti-Leptospira antibodies in human serum was performed by ELISA. A total 53 synanthropic rodents were also captured using Sherman traps. Renal tissue samples were taken from rodents to identify pathogen Leptospira spp. by conventional PCR using specific primers.

Results: IgM-anti-Leptospira was present in 30.12% of study subjects and pathogenic Leptospira spp. was identified in 7.55% of captured rodents. In the selected sample we found an association of聽 positive cases with being a merchant, housewife and being in contact with pigs. Suboptimal hygienic-sanitary conditions were also evident in the study area.

Conclusions: Our results show the circulation of pathogenic Leptospira spp. and exposure to human and ecological risk factors in a marginal sector (slum) of the Colombian Caribbean. We suggest to direct interventions in the human-animal-environment interface according to the One Health paradigm, considering extreme poverty as a determining factor for Leptospirosis occurrence.

Xilene Mendoza S谩nchez, Walter Angel Mart铆nez De La Rosa, Deisy Liliana Parra Corzo, Alexander Rodr铆guez Sanjuan, Lourdes Luz Varela Prieto, Alfredo Lagares Guzm谩n
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Comparaci贸n de dos m茅todos comerciales para la determinaci贸n de la concentraci贸n m铆nima inhibitoria de meropenem en Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa tipo KPC

Introducci贸n: El tratamiento de las infecciones por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa tipo KPC es complicado debido a las escasas opciones terap茅uticas existentes, lo cual obliga a optimizar los esquemas terap茅uticos disponibles.

Objetivo: Determinar la concordancia de la tarjeta AST-N272 del Sistema Vitek 2 Compact y las tiras M.I.C.ETM Evaluator con la diluci贸n en agar para la determinaci贸n de la concentraci贸n m铆nima inhibitoria del meropenem en Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa tipo KPC.

M茅todos: Se estudiaron 53 aislados de K. pneumoniae blaKPC positivas no clonales, provenientes de hisopados rectales recolectados en diferentes unidades hospitalarias de Guayaquil, Ecuador, entre enero a junio de 2016. Se determin贸 la concentraci贸n m铆nima inhibitoria de meropenem por diluci贸n en agar (m茅todo de referencia), as铆 como por el sistema Vitek 2 Compact (AST-N272) y las tiras M.I.C.ETM. Se determin贸 la CMI 50, CMI 90 y la concordancia esencial.

Resultados: El rango de la CMI de meropenem de los aislados estudiados fue de 1 a 鈮 32 碌g/mL, con una CMI50= 4 碌g/mL y una CMI90= 鈮 32 碌g/mL. El 86,79 % (n= 46) de los aislados tuvo una CMI鈮 8 碌g/mL. Se observ贸 un 94,33 % de concordancia esencial con las tiras M.I.C.ETM, mientras que la tarjeta AST-N272 mostr贸 una concordancia esencial inferior al 50 %.

Conclusiones: Los resultados sugieren posibles implicaciones en el tratataminto del paciente, pues reduce opciones terap茅uticas en contextos de dif铆cil manejo. Adem谩s, resaltan la necesidad de la confirmaci贸n de la resistencia a carbapen茅micos mediante el m茅todo de Kirby Bawer en aquellos laboratorios que tienen m茅todos automatizados para estudios de susceptibilidad.


Claudia Leonor Soria Segarra, Maria de Lourdes Berrezueta Jara, Jos茅 E Villac铆s, Josselyn Calder贸n, Carmen Soria Segarra, Dianelys Qui帽ones
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Polimorfismos del gen de interleucina 10 y respuesta virol贸gica sostenida en pacientes cubanos coinfectados con virus de hepatitis C y virus de inmunodeficiencia humana

Introducci贸n: En pacientes infectados con el virus de la hepatitis C se demostr贸 que los polimorfismos de un simple nucle贸tido del gen de la interleucina 10 (IL10), influyen en la respuesta virol贸gica sostenida al tratamiento con interfer贸n y ribavirina, y en la inmunopatog茅nesis de la enfermedad.

Objetivo: Determinar la frecuencia de los polimorfismos de un simple nucle贸tido de la regi贸n promotora del gen de la interleucina 10, seg煤n respuesta virol贸gica sostenida y grado de lesi贸n hep谩tica.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo, de corte transversal y se determin贸 la carga del virus de la hepatitis C por RT-PCR en tiempo real. Se estudiaron 25 pacientes cubanos con virus de inmunodeficiencia humana coinfectados con VHC, 24 semanas despu茅s del tratamiento con interfer贸n y ribavirina. Para evaluar la variabilidad gen茅tica de la interleucina 10, los polimorfismos de un simple nucle贸tido se identificaron por secuenciaci贸n nucleot铆dica, -592 (A>C) y -819 (T>C). El grado de fibrosis hep谩tica se calcul贸 por el 铆ndice aspartato aminotransferasa/plaquetas.

Resultados: El 44,0 % (11/25) de los pacientes lograron respuesta virol贸gica sostenida, y en el 56,0 % (14/25) restante no se obtuvo esta. En los individuos en que se dio la respuesta predominaron los genotipos bajos productores de la interleucina 10, -592AA (36,3 % vs. 21,4 %) y -819TT (54,5 % vs. 21,4 %). En estos casos, el an谩lisis de la frecuencia al茅lica mostr贸 mayor frecuencia del alelo T para el SNP -819 (p= 0,0470). El 铆ndice aspartato aminotransferasa/plaquetas fue compatible con fibrosis hep谩tica sin cirrosis en pacientes sin respuesta virol贸gica sostenida, mientras que en los coinfectados que tuvieron respuesta indic贸 ausencia de lesi贸n hep谩tica.

Conclusiones: Los resultados sugieren que las variantes de los polimorfismos de un simple nucle贸tido del gen de la interleucina 10 evaluados, podr铆an estar relacionados con la respuesta virol贸gica sostenida y la patog茅nesis de la hepatitis C en los pacientes estudiados.


Mar铆a Caridad Montalvo Villalba, Mayel铆n C贸rdova Garc铆a, Licel de los 脕ngeles Rodr铆guez-Lay, Yenisleidys Mart铆nez Montesino, Dayesi L贸pez Hern谩ndez, Lidunka Vald茅s Alonso, Marit茅 Bello Corredor
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Morbilidad por COVID-19: an谩lisis de los aspectos epidemiol贸gicos, cl铆nicos y diagn贸sticos

Introducci贸n: En marzo de 2020 la OMS declar贸 pandemia a la COVID-19, enfermedad causada por el virus denominado SARS-CoV-2. Cuba, hasta el 9 de junio, report贸 2211 casos y 83 fallecidos; de estos 49 casos eran de Santiago de Cuba, con una letalidad de 6,12.

Objetivo: Caracterizar la morbilidad por COVID-19 en Santiago de Cuba seg煤n aspectos epidemiol贸gicos, cl铆nicos y de diagn贸stico seleccionados.

M茅todos: Estudio descriptivo transversal con los 49 pacientes confirmados en la provincia. Se efectu贸 la revisi贸n de base de datos, estad铆sticas, historias epidemiol贸gicas y cl铆nicas. Se calcularon las tasas de incidencia, media aritm茅tica y mediana, diferencia porcentual de tasas y prueba exacta de Fischer. Se utiliz贸 el software EPIDAT con un nivel de confianza 95 % y significancia 鈮 0,05 para determinar asociaci贸n estad铆stica.

Resultados: La tasa de incidencia fue 4,7 por 1000 habitantes. Los municipios comprometidos fueron Santiago, Contramaestre y Palma Soriano. El mayor riesgo estuvo en el grupo de los mayores de 60 a帽os, con s铆ntomas frecuentes tos, fiebre y rinitis. El 26,53 % se encontr贸 asintom谩tico. Las principales comorbilidades asociadas fueron hipertensi贸n arterial, trastornos neurol贸gicos y respiratorios. Los procedimientos diagn贸sticos informaron RT-PCR positiva, LDH elevada, prote铆na C reactiva, hiperglucemia e infiltrado inflamatorio difuso pulmonar. Existi贸 asociaci贸n estad铆stica entre el periodo de evoluci贸n, 7 y m谩s d铆as desde el inicio de s铆ntomas al ingreso, y el nivel de gravedad.

Conclusiones: El mayor riesgo de enfermar y fallecer se constat贸 en edades m谩s avanzadas de la vida. Los s铆ntomas m谩s frecuentes se comportaron de manera similar a lo descrito en la bibliograf铆a consultada, as铆 como los resultados de laboratorio. La demora en acudir a instituciones de salud y comorbilidades asociadas constituyeron un riesgo, de evolucionar hacia la gravedad y muerte.

Digna de la Caridad Bandera Jim茅nez, Hilda Morandeira Padr贸n, Luis Eugenio Vald茅s Garc铆a, Adriana Rodr铆guez Vald茅s, Nelsa Sagar贸 del Campo, Adri谩n Pal煤 Orozco, L谩zaro I. Romero Moya
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Escherichia coli extraintestinal causante de infecciones en hospitales cubanos, susceptibilidad antimicrobiana y detecci贸n de betalactamasas

Introducci贸n: Escherichia coli extraintestinal constituye uno de los principales pat贸genos causantes de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria con un alto impacto en la salud por su morbilidad y mortalidad.

Objetivo: Describir el comportamiento cl铆nico de E. coli extraintestinal en hospitales cubanos, as铆 como determinar la resistencia antimicrobiana y la producci贸n de betalactamasas.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo de corte transversal, durante el per铆odo de mayo 2017 a junio 2018, en el Laboratorio Nacional de Referencia de Microbiolog铆a del Instituto de Medicina Tropical 鈥淧edro Kour铆" que incluy贸 119 aislados de Escherichia coli causantes de infecciones extraintestinales en 30 hospitales de diferentes 谩reas geogr谩ficas del pa铆s. Se llev贸 a cabo la identificaci贸n mediante el sistema API 20E y la determinaci贸n de la susceptibilidad in vitro a 16 antimicrobianos por el sistema automatizado VITEK-2 y el m茅todo de difusi贸n por disco, excepto para la colistina que se emple贸 el m茅todo de eluci贸n de disco. Se realiz贸, adem谩s, la detecci贸n fenot铆pica de betalactamasa de espectro extendido, de tipo AmpC y metalobetalactamasa.

Resultados: E. coli extraintestinal caus贸 con mayor frecuencia infecci贸n de herida quir煤rgica (23,5 %), infecci贸n del torrente sangu铆neo (20,7 %), infecciones respiratorias (17,6 %), infecciones de piel (16,8 %) e infecci贸n del tracto urinario (12,6 %). Predomin贸 la resistencia a betalact谩micos que oscil贸 entre 61,3 % y 89,1 %, mientras que 79,8 % y 80,5 % de los aislados fueron resistentes a trimetoprim/sulfametoxazol y tetraciclina, respectivamente. La amikacina, la fosfomicina, la colistina y los carbapen茅micos mostraron mayor actividad in vitro. El 43,7 % produjo betalactamasas de espectro extendido, 7,6 % AmpC plasm铆dica y 0,8 % metalobetalactamasa.

Conclusiones: La escasa sensibilidad en los aislados de E. coli extraintestinal a los antimicrobianos de primera l铆nea, as铆 como la detecci贸n de un aislado productor de metalobetalactamasa evidencia la necesidad de mantener un monitoreo continuo de este pat贸geno para el cual las alternativas de tratamiento son cada vez m谩s restringidas.

Dianelys Qui帽ones P茅rez, Yulaisky Betancourt Gonz谩lez, Yenisel Carmona Cartaya, Niurka Pereda Novales, Susell 脕lvarez Valdivia, Meiji Soe aung, Nobumichi Kobayashi
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Frecuencia de infecci贸n por cestodos en el Laboratorio Nacional de Referencia de Parasitismo Intestinal-IPK, Cuba, 2010-2018

Introduci贸n: Los cestodos son helmintos par谩sitos del humano y de animales, con complejos ciclos de vida. En las infecciones por los cestodos no existen programas de desparasitaci贸n masiva implementados para disminuir la carga parasitaria de estos a nivel mundial, dada la baja prevalencia que se informa en estudios epidemiol贸gicos. Existen pocos trabajos sobre la epidemiolog铆a y la detecci贸n de estas infecciones en la literatura internacional.

Objetivo: Describir la frecuencia de infecci贸n de cestodos y sus caracter铆sticas epidemiol贸gicas.

M茅todos: Estudio descriptivo y retrospectivo, realizado entre el 3 de enero de 2010 y 28 de diciembre de 2018. Se analizaron todas las muestras de heces, par谩sitos adultos y metacestodos enviadas de la red de Salud al Laboratorio Nacional de Referencia de Parasitismo Intestinal-IPK. El universo de estudio estuvo constituido por 9833 muestras, que fueron enviadas mayoritariamente de la provincia La Habana.

Resultados: La infecci贸n por Inermicapsifer madagascariensis predomin贸 en ni帽os menores de 5 a帽os (69,6 %; IC 95 %: 47,1-86,8). La infecci贸n intestinal por Taenia spp. se diagnostic贸 prinipalmente en pacientes entre 15 y 65 a帽os de edad (88,2 %; IC95 %: 63,6-98,5). De los 47 casos positivos a la infecci贸n por cestodos, 24 pertenecieron al sexo femenino (51,1 %; IC95 %: 35,7-66,4) y 23 al sexo masculino (48,9 %; IC95 %: 33,6-64,3). No hubo diferencias significativas entre la infecci贸n por Inermicapsifer madagascariensis y Taenia spp. y el sexo de los pacientes (p藘 0,05).

Conclusiones: Aunque la frecuencia de infecci贸n de las cestodiosis detectadas es baja, estos resultados pudieran ser 煤tiles para un control integrado de las principales cestodioisis en los diferentes grupos etarios.

Luis Enrique Jerez Puebla, Fidel 脕ngel N煤帽ez Fern谩dez, Ira铆s Virginia Atencio Mill谩n, Ra煤l Cordov铆 Prado, L谩zara Rojas Rivero, Yanet Fresco Sampedro, Laura Rodr铆guez Moreno, Marisol Mart铆nez Cruz, Anyelo B谩ez Garc铆a
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Ventilaci贸n e intubaci贸n respiratoria como factores de riesgo para neumon铆a en un hospital del tercer nivel

Introducci贸n: La neumon铆a asociada a la atenci贸n de salud empeora el pron贸stico cl铆nico del paciente y genera presi贸n econ贸mica sobre los sistemas de salud.

Objetivo: Determinar el riesgo de adquirir esta enfermedad en pacientes expuestos a ventilaci贸n/intubaci贸n y otros factores intr铆nsecos y extr铆nsecos.

M茅todos: Estudio transversal anal铆tico. Poblaci贸n de estudio, pacientes hospitalizados en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velazco del Cusco en el 2017. Se seleccion贸 una muestra conformada por dos grupos: con diagn贸stico de neumon铆a y sin este. El tama帽o de muestra calculado fue de 67 (15 grupo neumon铆a y 52 grupo no neumon铆a). El an谩lisis inferencial se realiz贸 en dos etapas, utilizando pruebas de contraste de hip贸tesis y luego regresi贸n log铆stica. Se recogieron factores intr铆nsecos y extr铆nsecos de cada paciente.

Resultados: La mayor铆a de pacientes correspondi贸 al sexo femenino (53,7 %). La mediana de edad fue de 70,6 a帽os. El servicio de unidad de cuidados intensivos tuvo la mayor proporci贸n de casos (42,9 %). Se encontr贸 asociaci贸n significativa con el uso de ventilaci贸n/ intubaci贸n y, adem谩s con los factores extr铆nsecos como traqueostom铆a, aspiraci贸n de secreciones, nutrici贸n enteral y transfusi贸n sangu铆nea. Ninguno de los factores intr铆nsecos tuvo asociaci贸n significativa en el an谩lisis bivariado. En el an谩lisis de regresi贸n log铆stica los pacientes sometidos a ventilaci贸n/intubaci贸n tuvieron 5,27 veces el riesgo de contraer neumon铆a y los pacientes sometidos a transfusi贸n sangu铆nea tuvieron 12,75 veces el riesgo.

Conclusiones: Los pacientes expuestos a ventilaci贸n/intubaci贸n tuvieron mayor riesgo de desarrollar neumon铆a asociada a la atenci贸n de salud. La transfusi贸n sangu铆nea tambi茅n fue un factor asociado.

Joel Sack Roque Roque, Cesar Johan Pereira - Victorio
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Art铆culos de revisi贸n

Hemophagocytic lymphohistiocytosis associated with visceral leishmaniasis. Review of cases reported

Introduction: Leishmaniasis is a tropical and subtropical disease highly reported in Southeast Asia, East Africa, Latin America, and the Mediterranean basin, with an incidence of two million new cases by year and 500,000 cases of visceral leishmaniasis. One of the more severe and rare complications of visceral leishmaniasis is hemophagocytic lymphohistiocytosis.

Objective: To describe the clinical characteristics of hemophagocytic lymphohistiocytosis associated with visceral leishmaniasis

Methods: We performed a literature review based on the case reports indexed in MEDLINE/PubMed.

Results: Twenty-five cases were included; 52 % under two years of age. All cases presented splenomegaly and 84% hepatomegaly. Cytopenias were described in all patients: 100% thrombocytopenia, 96% anemia, and 84% leukopenia or neutropenia. Hypertriglyceridemia and hypofibrinogenemia were found in 68% and 32%, respectively, and hyperferritinemia in 80%. Additionally, hemophagocytosis was documented in 84%, with Leishmania detection in 92%. All patients were treated against Leishmania: 80% with liposomal amphotericin B. regarding the treatment for hemophagocytic lymphohistiocytosis; corticosteroid were used in 36%, endovenous immunoglobulin in 28%, cyclosporine in 28% and etoposide in 16%

The complications reported included gastrointestinal hemorrhage (8%), disseminated intravascular coagulation (8%), autoimmune hemolytic anemia (12%), multiple-organ dysfunction/septic shock (12%), petechial rash (16%), and four patients deceased. Variables such as fever (p=0.031), hemoglobin level (p=0.031), platelet count (p=0.0048), and ferritin (p=0.0072) were associated with mortality

Conclusions: During visceral leishmaniasis, the hemophagocytic syndrome is a rare condition that mainly affects pediatric patients, but with excellent outcomes using liposomal amphotericin B. However, there is a lack of strong evidence to make a recommendation.

David Israel Garrido, Michelle Fuseau, Santiago Garrido, Santiago Celi
126 lecturas
Encefalitis por amebas de vida libre: herramientas actuales para el diagn贸stico y tratamiento tempranos

Introducci贸n: Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp. y Balamuthia mandrillaris son amebas de vida libre que producen da帽os sustanciales del sistema nervioso central y cuyo diagn贸stico premortem es poco frecuente.

Objetivo: Proveer una visi贸n general de los aspectos cl铆nico-epidemiol贸gicos y las posibilidades diagn贸sticas m谩s eficaces en la meningoencefalitis amebiana primaria y la encefalitis granulomatosa amebiana, as铆 como las experiencias de tratamiento expuestas en la literatura reciente.

M茅todos: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica sobre las amebas de vida libre. Se analiz贸 la informaci贸n obtenida de art铆culos cient铆ficos en la base de datos Google Scholar庐, PubMed y las citas relacionadas por el programa en PubMed Central.

An谩lisis y s铆ntesis de la informaci贸n: En primer t茅rmino del an谩lisis de la meningoencefalitis amebiana primaria y la encefalitis granulomatosa amebiana, resalta la diferenciaci贸n de sus caracter铆sticas cl铆nicas y epidemiol贸gicas, tambi茅n que el l铆quido cefalorraqu铆deo presenta gran relevancia para el diagn贸stico de la meningoencefalitis amebiana primaria. Sin embargo, para los casos presuntivos de la encefalitis granulomatosa amebiana el examen del聽 l铆quido cefalorraqu铆deo depende de la valoraci贸n riesgo-beneficio y se ha obtenido mayor positividad con el diagn贸stico histopatol贸gico de biopsias premortem. En general, se acrecienta la implementaci贸n de la investigaci贸n del ADN por diferentes m茅todos que brindan certeza de cada una de las especies de AVL causantes de enfermedad neurol贸gica. El aislamiento en cultivo confirmatorio de N. fowleri, Acanthamoeba spp. y B. mandrillaris presenta diferencias en la factibilidad de crecimiento en diversos medios de acuerdo con la especie y limitaciones adicionales.

Conclusiones: La mortalidad asociada con las infecciones del sistema nervioso central por amebas de vida libre permanece alta, aunque varios estudios brindan experiencias 煤tiles a partir de los casos de pacientes que han sobrevivido. Resulta importante tener en cuenta que el diagn贸stico r谩pido de la infecci贸n es clave para un tratamiento exitoso.

Judith Mendiola Mart铆nez, Yanet Fresco Sampedro, Misladys Rodr铆guez Ortega
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Diagn贸stico micol贸gico por t茅cnicas no convencionales en el siglo XXI

Introducci贸n: En la actualidad las infecciones f煤ngicas representan un problema para la salud humana. Las infecciones causadas por especies pat贸genas de hongos registran un incremento constante y se ubican entre el cuarto y d茅cimo lugar como causa de muerte, particularmente en las unidades de cuidado intensivo. Un diagn贸stico adecuado y precoz impacta directamente en la morbilidad y mortalidad asociadas a estas.

Objetivo: Describir las principales t茅cnicas de diagn贸stico no convencional de las enfermedades f煤ngicas m谩s frecuentes, en especial las relacionadas con el diagn贸stico serol贸gico y molecular. Mtodos: Se realiz贸 una revisi贸n de la literatura cient铆fica sobre el tema, publicada entre 2000 y 2019. Se revisaron un total de 63 trabajos. Como motores de b煤squeda se emplearon Google y Google Scholar. Se revisaron las bases de datos Medline, PubMed, Science Direct, BUCea y SciELO.

An谩lisis y s铆ntesis de la informaci贸n: Las t茅cnicas serol贸gicas se emplean en el diagn贸stico de las micosis invasivas o sist茅micas por ser f谩ciles, r谩pidas y confiables. La detecci贸n de anticuerpos tiene utilidad limitada en el diagn贸stico de las micosis invasivas debido a que la respuesta puede estar retrasada, reducida o no existir en pacientes inmunocomprometidos. La detecci贸n de componentes no antig茅nicos liberados por los hongos durante la infecci贸n y la secuenciaci贸n de 谩cidos nucleicos f煤ngicos son otras opciones para el diagn贸stico de las micosis.

Conclusiones: El desarrollo biotecnol贸gico aporta nuevas herramientas que incrementan las oportunidades de identificaci贸n de las micosis. En la actualidad se disponen de m茅todos basados tanto en la detecci贸n de marcadores inmunol贸gicos como de elementos moleculares espec铆ficos. La eficacia de las herramientas no convencionales para el diagn贸stico depende de la correcta combinaci贸n de estas.

Elizabeth Fuentes Feria, Mar铆a Teresa Illnait.Zaragoz铆
124 lecturas
Enfoque terap茅utico profil谩ctico para reducir la morbilidad por paludismo en la mujer embarazada

Introducci贸n: La infecci贸n por malaria durante el embarazo es un importante problema de salud en la mayor铆a de las regiones tropicales. Esta condici贸n puede tener incidencia negativa tanto en la gestante como en el feto.

Objetivo: Indagar en el impacto del tratamento preventivo intermitente con el medicamento antimal谩rico sulfadoxina-pirimetamina en la mujer embarazada.

M茅todos: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica en la base de datos Medline/Pub Med y en art铆culos relevantes relacionados al tema de los 煤ltimos cinco a帽os. Adem谩s, se tom贸 como referencia las gu铆as para el tratamiento de malaria de la Organizaci贸n Mundial de la Salud, veris贸n 2016-2017.

An谩lisis y sntesis de los resultados: Durante el per铆odo 2015-2017 no se lograron avances significativos en la reducci贸n del n煤mero de enfermos pal煤dicos. No obstante, se se帽ala la anemia como causa de mortalidad en el curso de la malaria. Tambi茅n, se destacan los nuevos enfoques y compromisos para reducir la morbilidad atribuible al paludismo en la mujer embarazada en sus tres vertientes: tratamiento eficaz de los casos de paludismo, el uso de mosquiteros tratados con insecticidas, y la utilizaci贸n del tratamiento preventivo intermitente con el antimal谩rico sulfadoxina-pirimetamina a partir del segundo trimestre del embarazo. La indicaci贸n de este tratamiento inlcuye m铆nimo dos dosis del f谩rmaco antipal煤dico, con un intervalo de un mes entre cada dosis, con independencia de que las embarazadas muestren o no s铆ntomas de la enfermedad.

Conclusiones: Esta intervenci贸n para prevenir el paludismo en el embarazo es una cuesti贸n prioritaria en la iniciativa de salud materna, infantil y eproductiva; adem谩s, ayuda a mejorar y aumentar la cobertura de las medidas de control de esta enfermedad durante la gestaci贸n.


Maria Madalena Marcos Paquisse, Filomeno Fortes, Joana Filipa Machado Morais, L谩zara Rojas Rivera
85 lecturas
COVID-19 y aguas residuales

Introducci贸n: Las aguas residuales constituyen una v铆a para la transmisi贸n de muchas enfermedades, incluidas las virales. La vigilancia epidemiol贸gica basada en aguas residuales se ha empleado para el monitoreo y control de Norovirus GII.17, poliovirus.

Objetivo: Explorar sobre la detecci贸n del SARS-CoV-2 en aguas residuales, su prevalencia, las evidencias de transmisi贸n y su uso potencial para la vigilancia epidemiol贸gica a diferentes escalas espaciales.

M茅todos: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica-documental en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, EBSCO, SCielo. Se consultaron 53 fuentes, de las cuales se seleccionaron 32 en funci贸n del objetivo propuesto.

An谩lisis y s铆ntesis de la informaci贸n: El virus ha sido en heces fecales, hisopados rectales y en aguas residuales de diferentes pa铆ses. Ambos medios podr铆an ser una preocupaci贸n para la transmisibilidad aunque existan bajas cargas virales en ellos. Con el auxilio de t茅cnicas moleculares se ha detectado en aguas crudas una concentraci贸n de hasta 聽copias por litro. Mientras que en aguas residuales tratadas la cifra ha sido de 聽copias por litro.

Conclusiones: Aunque no existen evidencias de transmisi贸n fecal-oral, fecal-nasal o mediante las aguas residuales, s铆 constituyen una fuente potencial de transmisi贸n a demostrar. Resulta necesario un m茅todo estandarizado para la detecci贸n de SARS-CoV-2 en aguas residuales, realizar estudios de prevalencia, no solo en ese medio sino en las operaciones y procesos de tratamiento de agua. En Cuba existe potencial para el monitoreo y control de la enfermedad en la poblaci贸n, as铆 como para el empleo de la vigilancia epidemiol贸gica basada en aguas residuales,

Sarah Isabel Barreto Torrella
383 lecturas

Cartas al editor

La tuberculosis en Cuba en tiempos de COVID-19: 驴retroceso en su plan de eliminaci贸n?
Raul Diaz Rodriguez, Dihadenys Lemus Molina, Mar铆a Rosarys Mart铆nez Romero
20 lecturas

Presentaciones de casos

Histoplasmosis diseminada asociada a s铆ndrome de reconstituci贸n inmune en un paciente con virus de la inmunodeficiencia humana

Introducci贸n: La histoplasmosis es una micosis profunda o sist茅mica causada por un hongo dim贸rfico que se puede diseminar principalmente en pacientes con inmunosupresi贸n, como los que tienen diagn贸stico de virus de la inmunodeficiencia humana. El s铆ndrome de reconstituci贸n inmune consiste en un empeoramiento parad贸jico de una condici贸n conocida o de nueva aparici贸n despu茅s del inicio de la terapia antirretroviral.

Objetivo: Describir un caso de histoplasmosis diseminada asociada a s铆ndrome de reconstituci贸n inmune en un paciente con infecci贸n por virus de la inmunodeficiencia humana.

Caso cl铆nico: Paciente masculino de 32 a帽os con diagn贸stico de infecci贸n por virus de la inmunodeficiencia humana, con cuadro cl铆nico de tres semanas de evoluci贸n. Este cuadro inici贸 posterior al comienzo de la terapia antirretroviral, que consisti贸 en p谩pulo-n贸dulos umbilicados diseminados, con compromiso pulmonar; adem谩s, ten铆a histopatolog铆a y cultivo positivos para Histoplasma capsulatum sl. y prueba de antigenuria para histoplasma tambi茅n positiva. Se consider贸 un diagn贸stico de histoplasmosis diseminada con presentaci贸n cut谩nea, fue la expresi贸n de un s铆ndrome de reconstituci贸n inmune por desenmascaramiento. Se inici贸 manejo con anfotericina B liposomal y se mantuvo la terapia antirretroviral; posteriormente se continu贸 el tratamiento con itraconazol durante 12 meses con mejor铆a de las lesiones.

Conclusiones: El diagn贸stico cl铆nico, histopatol贸gico y microbiol贸gico fue oportuno; el paciente present贸 una adecuada respuesta al tratamiento. Esta es una micosis curable e incluso prevenible, si se diagnostica a tiempo, se inicia tratamiento precoz y se mantiene la terapia retroviral.

Christian Javier Marulanda, Estefan铆a Gartner L贸pez, Claudia Juliana Diaz Gomez, Oswaldo Enrique Aguilar Molina
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Reconocimiento a nuestros 谩rbitros
 
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