Introducción: En Cuba existe un Programa de Prevención y el Control para la leptospirosis. El laboratorio de referencia realiza investigaciones para fortalecer el diagnóstico serológico y molecular en casos y fallecidos cubanos que explora variables clínico-epidemiológicas y sociodemográficas.

Métodos: Se realizaron cuatro investigaciones (2018-2022) con muestras clínicas, a las que se le aplicaron los métodos de SD Leptospira IgM-IgG, Leptospira ELISA-IgM, hemoaglutinación indirecta, microaglutinación con antígenos vivos, PCR a punto final y PCR Leptospira 16s RNA Real-TM de Sacace™. Se revisaron las solicitudes del diagnóstico para operacionalizar las variables sociodemográficas y clínico-epidemiológicas. Se expresaron los resultados en frecuencias absolutas y porcentajes. Se organizaron dos ediciones del curso internacional de leptospirosis con programas dirigidos al fortalecimiento de la clínica, la epidemiología y la microbiología de la enfermedad.

Resultados: Las muestras de los fallecidos y pacientes graves con leptospirosis presentaron altos porcentajes de positividad (74,3 %, 79,7 %). Los métodos serológicos confirmatorios fueron más útiles en muestras extraídas antes del séptimo día (47 %), mientras que la PCR fue útil para el diagnóstico temprano de la infección (32 %), sobre todo, en los pacientes serológicamente negativos. Las variables sociodemográficas y clínico-epidemiológicas mostraron similitudes con lo descrito en la literatura de la enfermedad. La capacitación a 216 individuos incrementó la preparación científica y técnica para su desempeño profesional.

Conclusión: Los resultados demuestran la necesidad de sistematizar el diagnóstico, así como las estrategias de prevención y control de la leptospirosis en Cuba.

Introduction: The COVID-19 pandemic has had a major impact on the provision of HIV services to key populations.

Objective: To explore the impact of COVID-19 on HIV-related services for men who have sex with men (MSM) in Cuba during the first year of the epidemic.

Methods: A cross-sectional study was conducted to compare the provision of selected services between 2019 (pre-epidemic stage) and 2020 (limited autochthonous transmission, and epidemic stages). The data were extracted from two national databases in Cuba. The frequency of care by type of service was calculated on a quarterly basis in 2019 and 2020. Statistical tests were performed to determine the differences between each indicator.

Results: A significant reduction in reach with the minimum HIV prevention and testing package was found in 2020 compared to 2019, especially in the second quarter of 2020 (decrease from 15.9% to 9.6% p < 0.001; and from 11.0% to 6.5% p < 0.001), which corresponds with the onset of limited autochthonous transmission, and the onset of stay-at-home and mobility limitation measures. The number of HIV-positive MSM initiating treatment (from 11.1% to 8.1%) and undergoing viral load testing during this period also decreased (from 39.9% to 36.1%).

Conclusions: Reductions in the provision of HIV prevention services for MSM during the COVID-19 epidemic highlight the urgent need to adapt, innovate, and identify new opportunities for services tailored to the conditions imposed by epidemics.

Introducción: Las mujeres con lesiones cervicales de alto grado (LIEAG), positivas a Virus del Papiloma Humano de alto riesgo oncogénico (VPH-AR) tienen un mayor riesgo para desarrollar neoplasia intraepitelial anal (NIA) y cáncer anal.

Objetivo: Determinar la frecuencia de infección por VPH-AR y de NIA en mujeres cubanas con LIEAG, evaluar los indicadores de desempeño clínico de las pruebas diagnósticas para estas lesiones y las variables asociadas.

Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal (enero 2021 a diciembre 2022) en 102 mujeres con diagnóstico de LIEAG. Se realizó detección y genotipado de VPH-AR en muestras cervicales y anales. Se evaluó el desempeño clínico de la citología anal y la anoscopía de alta resolución (ARR) contra la histología como diagnóstico de referencia.

Resultados: La infección concomitante en cérvix y ano se detectó en 65% de los casos (65/102), de ellas 66,2% (43/65) estuvieron infectadas con el mismo genotipo en ambas localizaciones, predominando el VPH 16. El 82,3% (84/102) tuvo una citología anal anormal. El 57,8% de las pacientes estudiadas (59/102) tuvo un diagnóstico histológico de NIA, con predominio de alto grado. La citología anal resultó ser sensible (95,56%), pero poco específica (28,07%), sin embargo el 72,8% (43/59) de las pacientes fueron diagnosticadas correctamente. La infección viral estuvo presente en el 96% (57/59) de los casos con biopsias anales positivas.

Conclusiones: La frecuencia elevada de NIA e infección viral en mujeres con LIEAG, demuestra la necesidad de algoritmos para la detección precoz del cáncer anal en mujeres con lesiones premalignas del tracto genital.  

Introducción: La caries dental humana es una enfermedad crónica, infecciosa, transmisible y de origen multifactorial, siendo Streptococcus mutans su principal agente etiológico. Salvia macrophylla (salvia) es una planta nativa de Perú, y de la que no se conocen reportes de actividad antimicrobiana que permitan establecer su eficacia y utilidad contra bacterias cariogénicas.

 Objetivo: Determinar el efecto del aceite esencial de S. macrophylla (salvia) sobre aislamientos clínicos de S. mutans.

 Métodos: El estudio fue de tipo experimental in vitro, con tres grupos de prueba y un grupo control. El aceite esencial de salvia se obtuvo mediante el método de destilación por arrastre de vapor de agua, el cual fue diluido con etanol al 96% al 50% y al 25%. Las muestras clínicas fueron obtenidas de pacientes con caries dental obteniéndose 17 aislamientos de S. mutans. Posteriormente, utilizando el método de difusión con discos, se evaluó el efecto inhibitorio del aceite esencial puro y de las dos diluciones obtenidas sobre todos los aislamientos, se utilizó como control positivo clorhexidina al 0,12%

 Resultados: Se encontró que el aceite esencial de salvia 100% puro tuvo efecto inhibitorio sobre todos los aislamientos clínicos ensayados, observándose un diámetro promedio de 9,46 mm de halo inhibitorio, con lo cual se demuestra, según la escala de Duraffourd, la sensibilidad de estas bacterias al aceite esencial de salvia.

 Conclusión:  El aceite esencial de salvia 100% puro presenta un notable efecto inhibitorio in vitro sobre aislamientos clínicos de S. mutans.

Introducción

El dengue es una enfermedad reemergente en Colombia, que tiene gran impacto en salud pública. El objetivo del presente estudio fue identificar conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) sobre dengue en escolares de dos instituciones de educación pública del municipio de Malambo en el departamento del Atlántico (Colombia).

Métodos

Estudio descriptivo, transversal. Se aplicó un cuestionario que incluía variables demográficas y de las dimensiones de conocimiento, actitudes y prácticas a estudiantes de las instituciones objeto de estudio. La información fue tabulada en Excel y analizada en el software SPSS versión 19.

Resultados

Se incluyeron 581 estudiantes; el 50,8% eran hombres y el 49,2% restante mujeres, con edad promedio de 14,7 (±1,9) años. El 94,5 de los participantes conoce ó ha escuchado hablar sobre dengue; sin embargo, el 63,2% identifica que es causada por un virus. El 94% de los estudiantes conoce que el dengue es transmitido por mosquitos infectados. El 57,7% considera no estar en riesgo de enfermarse por dengue, el 42,2% considera que la erradicación de criaderos es responsabilidad únicamente de las autoridades de salud pública y el 56,6 % considera que juega un papel importante en la transmisión del dengue en su entorno.

Se encontró buenas prácticas en eliminación y tapado de depósitos, así como de limpieza de vivienda; sin embargo, se debe mejorar el uso de peces, toldillos y ropa adecuada para evitar picaduras de mosquitos.

Conclusión

Se encontró buenos conocimientos sobre dengue; sin embargo, se deben mejorar actitudes y algunas prácticas para su prevención y control. 

Introducción: Los virus del papiloma humano de alto riesgo oncogénico (VPH-AR) son los agentes causales del cáncer cervicouterino. La información acerca de la frecuencia de infección y los genotipos circulantes en mujeres con patologías de cuello uterino en la provincia de Camagüey es insuficiente.

Objetivos: Identificar y cuantificar los VPH-AR circulantes en mujeres de Camagüey, que son atendidas en consultas de patología de cuello.

Métodos: Se realizó un estudio analítico de corte transversal (enero 2019-diciembre 2022). Se incluyeron 78 mujeres con diagnóstico citológico de lesiones intraepiteliales cervicales y cáncer cervicouterino. Se colectaron muestras de tejido cervicouterino, mediante biopsia, para el diagnóstico histológico confirmatorio y la extracción de ADN. La detección, genotipado y cuantificación de VPH-AR se realizó por PCR en tiempo real.

Resultados: El diagnóstico histológico mostró un predominio de lesiones de bajo grado (39,7 %) y de cáncer cervicouterino (28,2 %). La infección por VPH-AR se detectó en el 64,1 % con predominio del VPH 16 (72 %), seguido de VPH 31 (20 %) y 58 (16 %). Se encontraron diferencias (p < 0,0001) entre las medianas de las cargas virales de los genotipos identificados, que fueron significativamente superiores para VPH 16 y 18. Los valores máximos estuvieron por encima de 10³ copias/mL, independientemente del genotipo.

Conclusiones: Se identificaron seis genotipos de VPH-AR con demostrada implicación en el cáncer cervicouterino. Este resultado refuerza el valor de los estudios moleculares en la estrategia nacional para la prevención y control de este cáncer. Además, contribuye a evaluar la eficacia de las vacunas contra VPH que puedan emplearse en un futuro en la población cubana.

Introducción: El diagnóstico microbiológico de la brucelosis humana en Cuba desapareció durante la década de los años 90 del pasado siglo. Con el objetivo de su rescate y la confirmación de los casos el Laboratorio Nacional de Referencia se propuso evaluar y aplicar novedosas técnicas serológicas y moleculares para fortalecer el algoritmo de trabajo.

Métodos: Se realizaron siete investigaciones (2012-2020) en servicios con sistemas serológicos (FAB, HTFA, microtécnica del FAB, Brucellacapt®) y moleculares (PCR bcsp, PCR Brucella Real-TM y mPCR Bruceladder) que permiten la detección directa e indirecta de Brucella spp.

Resultados: Los valores de desempeño de los métodos serológicos evaluados superaron el 90 %. La PCR-BCSP se destacó en la confirmación de casos serológicamente negativos (85 %), mientras que el sistema Brucella Real-TM confirmó el (60 %) de los sueros negativos a la PCR-BCSP. Además, se obtuvieron evidencias moleculares de la presencia de Brucella canis y Brucella abortus (cepas vacunales y de campo) en muestras clínicas de humanos y animales cubanos.

Conclusión: Las metodologías diagnósticas descritas conforman el primer algoritmo serológico– molecular para la pesquisa y el diagnóstico de la brucelosis humana en Cuba, herramienta que provee la información necesaria para la adopción de estrategias dirigidas a prevenir esta zoonosis en nuestro país.

Introducción: La COVID-19 es una enfermedad emergente de categoría pandémica reportada por primera vez en China y que presenta un síndrome clínico variable que transcurre desde formas asintomáticas de la enfermedad hasta las graves.

Objetivo: Caracterizar, según variables clínicas, a pacientes con infección por SARS-CoV-2 hospitalizados en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK).

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo en pacientes adultos hospitalizados en el IPK con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 desde el 11 de marzo hasta el 30 de junio de 2020.

Resultados: En el período de estudio se hospitalizaron 112 pacientes, 42 (37,5 %) presentaron la infección por SARS–CoV–2 asintomática y 70 (62,5 %) sintomática. Predominó del sexo femenino con 58 pacientes (51,8 %), así como los de color de piel blanca 83 (74,1 %). La edad más frecuente en los enfermos se encontró en el rango de 48 a 63 años con 36 pacientes (32,1 %), siendo los fumadores e hipertensos los más afectados por la infección, 16 (14,2 %) y 28 pacientes (25,0 %), respectivamente. El resto de las comorbilidades analizadas junto a la infección no tuvieron significación estadística.

Conclusiones: En la actual investigación las características clínicas estudiadas en los dos grupos analizados (sintomáticos y asintomáticos) son similares; solo la hipertensión arterial muestra diferencia estadísticamente significativa. Estos resultados brindan algunos aportes al conocimiento del comportamiento de la COVID-19 en sus inicios, como línea base para analizar la evolución del virus y su impacto clínico y epidemiológico en momentos posteriores.

La tiña negra es una micosis superficial poco frecuente causada por el hongo Hortaea werneckii, oriundo de regiones cálidas y zonas costeras. Se comunicó el diagnóstico de esta entidad y el aislamiento del hongo de una lesión circunscrita en la palma de la mano de un niño, que se trató con ketoconazol en crema al 2 % durante 15 días y tuvo resolución total de la lesión. Debido que se descartó la probabilidad de malignidad de la lesión y la escasa frecuencia de esta micosis, se considera significativa la presentación de este caso.