Coinfecciones y sobreinfecciones en pacientes con diagn贸stico de COVID-19 ingresados en terapia del Hospital Hermanos Ameijeiras

Introducci贸n: La enfermedad COVID-19 se ha asociado a un incremento de los ingresos en terapia intensiva. La probabilidad de muerte se eleva con las coinfecciones y sobreinfecciones.

Objetivo: Determinar la presencia de coinfecciones y aparici贸n de sobreinfecciones en pacientes con COVID-19 ingresados en terapia, los factores asociados a esta y su relaci贸n con la mortalidad.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio anal铆tico transversal donde se estudi贸 a 79 pacientes positivos al virus SARS-CoV-2 en 8 meses en el servicio de la terapia del Hospital Hermanos Ameijeiras. Se estudiaron variables demogr谩ficas, cl铆nicas y de manejo en terapia. Las variables categ贸ricas se expresaron en frecuencias absoluta y relativa. Las variables cuantitativas se describieron seg煤n la mediana y sus rangos intercuart铆licos. Se emple贸 la prueba de rangos de Wilcoxon, ji al cuadrado de Pearson y el modelo de regresi贸n log铆stica multinomial para determinar las variables predictoras independientes de la sobreinfecci贸n.

Resultados: Presentaron sobreinfecci贸n 34 pacientes (43 %). Hubo una mortalidad del 43 % con 34 pacientes, de estos se sobreinfectaron 18 pacientes. Se obtuvo una asociaci贸n causal entre la sobreinfecci贸n y la estad铆a hospitalaria (OR: 1,56; IC: 95 %: 1,26-2,08; p < 0,001), el uso de ventilaci贸n mec谩nica invasiva (OR: 3,28; IC: 95 %: 1,30-8,73; p = 0,014) y el tiempo de empleada esta (OR: 1,37; IC: 95 %: 1,15-1,71; p聽<聽0,001).

Conclusiones: No se encontr贸 asociaci贸n estad铆stica entre la mortalidad y la sobreinfecci贸n en los pacientes estudiados. Hubo poca representaci贸n de coinfecciones. La estad铆a en terapia, el uso de ventilaci贸n mec谩nica invasiva y el tiempo de empleada esta fueron variables predictoras en la aparici贸n de sobreinfecci贸n.

Elia de la Caridad Rodr铆guez-Venegas, Alberto Hern谩ndez Gonz谩lez, Daniel Alejandro Denis Piedra, Alejandro P茅rez Rodriguez, Zuleika del Carmen Gali Navarro
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S铆ndrome inflamatorio multisist茅mico posterior a la vacuna Ad26.COV2.S

Introducci贸n: El s铆ndrome inflamatorio multisist茅mico comprende un estado febril, hiperinflamatorio y falla org谩nica potencialmente mortal asociado a la infecci贸n por SARS-CoV-2 o despu茅s de la inmunizaci贸n contra la COVID-19.聽 El creciente n煤mero de casos de este s铆ndrome hace necesario comprender y generar enfoques terap茅uticos oportunos y efectivos.

Objetivo: El objetivo del art铆culo es describir los datos cl铆nicos y de laboratorio de una mujer de 20 a帽os con diagn贸stico de s铆ndrome inflamatorio multisist茅mico despu茅s de la inmunizaci贸n con la vacuna Ad26.COV2.S

Presentaci贸n del caso: Paciente femenina de 20 a帽os de edad que presenta dolor lumbar bilateral, mialgias, artralgias, fiebre y rash color salm贸n evanescente a la digitopresi贸n en codos, antebrazos y manos ipsilateral, estos s铆ntomas inician un mes posterior a la administraci贸n de la primera dosis de la vacuna Janssen (Ad26.CoV2.S). Los ex谩menes de laboratorio presentan niveles elevados de leucocitos y reactantes de fase aguda, se inicia manejo antibi贸tico de amplio espectro sin mejor铆a cl铆nica. Urocultivos y/o hemocultivos son negativos para el crecimiento bacteriano por lo cual se suspende la antibioticoterapia. Se descartan enfermedades de origen autoinmune o hematolinfoide asociadas al cuadro cl铆nico. Debido a un deterioro cl铆nico persistente se administran dosis elevadas de corticosteroides con mejor铆a cl铆nica y modulaci贸n de los marcadores de inflamaci贸n.

Conclusiones: Las mialgias, artralgias, fiebre y rash son s铆ntomas presentes en el s铆ndrome inflamatorio multisist茅mico posterior a la vacunaci贸n. El tratamiento inmunomodulador con corticosteroides intravenosos, al descartar un proceso infeccioso activo, mejora el curso cl铆nico de la enfermedad.

Eduardo Tuta-Quintero, Claudia Mora Karam, Maria Paula Del Portillo Navarrete, Valentina Otero, Valentina Cacua, Gabriela Cepeda, Santiago Duarte, Camila Barragan, Maria Camila Martinez Ayala, Oscar Pinzon, Tatiana Bernal
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Evaluaci贸n de ensayos ultramicroanal铆ticos para la detecci贸n de anticuerpos contra el SARS-CoV-2

Introducci贸n: En el presente trabajo se muestran los resultados de la validaci贸n de los ensayos serol贸gicos in vitro para la detecci贸n de anticuerpos IgM, IgG y anticuerpos totales contra el SARS-CoV-2 UMELISA SARS-CoV-2 IgM, UMELISA ANTI-SARS-CoV-2 y UMELISA SARS-CoV-2 IgG desarrollados por el Centro de Inmunoensayo (CIE).

M茅todos: Se utilizaron paneles de muestras de suero de individuos negativos y de casos confirmados de COVID-19 para determinar el desempe帽o anal铆tico de cada ensayo.聽

Resultados: La especificidad cl铆nica de los ensayos UMELISA SARS-CoV-2 IgM, UMELISA ANTI-SARS-CoV-2 y UMELISA SARS-CoV-2 IgG fue del 100 % en todos los ensayos y la especificidad anal铆tica fue de 100 % para los dos primeros ensayos y del 93,1 % para el 煤ltimo. La sensibilidad cl铆nica fue de 64,3, 80,8 y 97,5 %, respectivamente. El valor predictivo positivo fue de 100 % en todos los ensayos, en tanto que el negativo oscil贸 entre 83,3 y 95,2 %. La concordancia fluctu贸 entre 92,4 y 96,9 % y el 铆ndice kappa de todos los ensayos fue muy bueno. La sensibilidad de los ensayos se increment贸 a 82,76, 96,5 y 100 %, respectivamente, en las muestras de suero colectadas con m谩s de 14 d铆as de iniciado el cuadro cl铆nico.聽

Conclusiones: Los ensayos demostraron una elevada sensibilidad y especificidad, lo que permite contar con herramientas basadas en una tecnolog铆a desarrollada en Cuba que posibilita la realizaci贸n de estudios serol贸gicos, vigilancia epidemiol贸gica y de otro tipo, incluyendo los relacionados con vacunas en una plataforma con amplia distribuci贸n nacional.

Licel de los Angeles Rodr铆guez Lay, Yahisel Tejero Suarez, Jose Luis Pelegrino, Darling Danay Morales Verdecia, Maria Caridad Montalvo Villalba, Odalys Valdes, Sonia Resik, Maria Guadalupe Guzman
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Evaluaci贸n del desempe帽o de estuches de detecci贸n de ant铆genos SARS-CoV-2

Introducci贸n: Los esfuerzos recientes en el diagn贸stico del SARS-CoV-2 se han centrado en el desarrollo de pruebas r谩pidas de detecci贸n de ant铆genos SARS-CoV-2 (PRD-Ag), debido al bajo costo de estos m茅todos y a la rapidez para brindar un diagn贸stico primario en el punto de atenci贸n m茅dica fuera del laboratorio. En este estudio se evalu贸 la utilidad de cinco m茅todos de detecci贸n de la prote铆na de la nucleoc谩pside (N) del SARS-CoV-2 como ant铆geno (Ag) para el diagn贸stico de este virus.

M茅todos: Se evaluaron cinco estuches para la detecci贸n de Ag SARS-CoV-2 basados en dos principios moleculares (inmunocromatograf铆a e inmunofluorescencia). Se analiz贸 un total de 587 muestras procedentes de exudado nasal y nasofar铆ngeo de pacientes confirmados por la Reacci贸n en Cadena de la Polimerasa en Tiempo Real (RT-PCR) al SARS-CoV-2 y muestras negativas a este virus. Se calcularon los par谩metros de sensibilidad, especificidad, Valor Predictivo Positivo (VPP), Valor Predictivo Negativo (VPN), concordancia e 铆ndice Kappa para cada ensayo evaluado.聽

Resultados: Los ensayos ABBOTT, CPM, CORE y WANTAI SARS-CoV-2 (IFA) presentaron un buen desempe帽o (sensibilidad: 80-95 % y especificidad 90-98 %) al ser evaluados con muestras de pacientes sospechosos. En el ensayo KEWEI los resultados de estos par谩metros difirieron (sensibilidad del 75 % y especificidad del 90 %) de los recomendados por la OMS. Seg煤n la escala de valoraci贸n del 铆ndice de Kappa, todos los ensayos analizados presentaron un grado de concordancia Buena y Muy buena.

Conclusiones: Los resultados obtenidos en la presente investigaci贸n, avalan la utilidad de los ensayos evaluados y su uso en la red de laboratorios para el diagn贸stico del SARS-CoV-2.

Amanda G贸mez Rodr铆guez, Licel de los 脕ngeles Rodr铆guez Lay, Jos茅 Luis Pelegrino Mart铆nez de la Cotera, Maria Caridad Montalvo Villalba, Silvia Serrano 脕lvarez, Danay Garc铆a Sardi帽a, Niurka Pereda Novales, Gilda Tora帽o Peraza, Guelsys Gonzalez B谩ez, Claudia Figueredo Amador, Odalys Vald茅s Ram铆rez, Mar铆a Guadalupe Guzm谩n Tirado
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Intervenci贸n educativa sobre la COVID-19 en los trabajadores del Centro de Investigaciones Cient铆ficas de la Defensa Civil

Introducci贸n: La COVID-19 cre贸 desaf铆os sin precedentes para la comunidad y los trabajadores de la salud, por lo que contribuir a incrementar la percepci贸n del riesgo mediante la capacitaci贸n fue una premisa elemental en tiempos de la pandemia.

Objetivo: La investigaci贸n tuvo la finalidad de contribuir a incrementar el conocimiento en aspectos importantes sobre la COVID-19 en los trabajadores del Centro de Investigaciones Cient铆ficas de la Defensa Civil.

M茅todos: Se realiz贸 una evaluaci贸n antes y despu茅s de la intervenci贸n en el per铆odo de febrero a abril de 2021. La muestra estuvo conformada por 50 trabajadores divididos en dos grupos: 1) investigadores y t茅cnicos; 2) personal de apoyo. La investigaci贸n se desarroll贸 en tres etapas: diagn贸stico, intervenci贸n y evaluaci贸n. Se conform贸 una base de datos con la informaci贸n recopilada y para su an谩lisis se emple贸 el m茅todo de comparaci贸n de proporciones de las respuestas entre los grupos, antes y despu茅s de la evaluaci贸n. Se calcul贸 el porcentaje de apropiaci贸n de conocimientos con nivel de significaci贸n (p < 0,05) y se aplic贸 el t-Student para muestras dependientes.

Resultados: De 50 trabajadores 35 (70 %) eran del sexo femenino; predomin贸 el nivel escolar universitario con un total de 33 (66 %). Se observ贸 un incremento estad铆sticamente significativo, tanto en la apropiaci贸n del conocimiento en ambos grupos, como en las preguntas adecuadas, despu茅s de la intervenci贸n (p < 0,05); siendo superior en el grupo del personal de apoyo.

Conclusiones: La intervenci贸n educativa contribuy贸 a incrementar los conocimientos acerca de la COVID-19 en los trabajadores del centro, lo que tuvo un impacto favorable.

Tamara Hern谩ndez S谩nchez, Dayam铆 Mart铆n Alfonso, Mireida Rodr铆guez Acosta
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Transmisi贸n directa del SARS-CoV-2 entre contactos en Santiago de Cuba

Introducci贸n: El virus SARS-CoV-2 se propaga, principalmente, entre personas que est谩n en estrecho contacto, de ah铆 la importancia de la detecci贸n de contactos y conocer las formas de transmisi贸n entre estos.

Objetivo: Identificar las principales formas de transmisi贸n directa entre contactos de casos importados y aut贸ctonos.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo transversal sobre dos poblaciones: los casos confirmados de COVID-19 en la provincia Santiago de Cuba en el 煤ltimo trimestre de 2020 y los contactos directos declarados por dichos casos. En busca de la mejor representatividad se emple贸 un dise帽o de muestreo estratificado en dos etapas. Para la recolecci贸n del dato primario se emple贸 la entrevista; para resumir la informaci贸n, el n煤mero y el porcentaje; para detectar posibles diferencias, las pruebas de hip贸tesis de una proporci贸n y de comparaci贸n de proporciones mediante el Minitab v. 19 y para elaborar los gr谩ficos el Microsoft Excel 2016.

Resultados: El promedio de contactos fue mayor entre los casos aut贸ctonos, con predominio de compa帽eros de trabajo, vecinos e hijos. La relaci贸n contacto-caso en los importados fue amigo(a), chofer y suegro(a), mientras que en los aut贸ctonos fue hijo(a). Hubo menor empleo de acciones preventivas y predominio de contactos extradomiciliarios en los importados. Los contactos de los importados fueron hospitalizados con mayor frecuencia y presentaron mayor proporci贸n de asintom谩ticos que los de los aut贸ctonos, pero no hubo diferencias significativas.

Conclusiones: No se obtuvo un patr贸n diferenciado de transmisi贸n, excepto que la transmisi贸n caracter铆stica de los aut贸ctonos fue entre padre e hijo y en los importados fue entre amigos.

Nelsa Mar铆a Sagar贸 Del Campo, Larisa Zamora Matamoros, Luis Eugenio Vald茅s Garc铆a, Adriana Rodr铆guez Vald茅s
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Gilda Teresa Tora帽o Peraza, Brenda Barreto N煤帽ez, Yoima de la Caridad P茅rez Far铆as, Miriam Esther Abreu Capote
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Liena de Regla Ponce Rey, Maday Alonso del Rivero Antigua, Sonia Resik Aguirre
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Diagn贸stico molecular del SARS-CoV-2 en los Laboratorios LIORAD-AICA+: experiencia de un a帽o de trabajo

Introducci贸n: El aumento de los casos de COVID-19 en Cuba requiri贸 el desarrollo de nuevas capacidades para el diagn贸stico molecular de la infecci贸n. En la Unidad Empresarial de Base Laboratorios LIORAD-AICA+, de La Habana, se estableci贸 un Laboratorio de Biolog铆a Molecular para el diagn贸stico molecular de la enfermedad.

Objetivo: Analizar la experiencia de un a帽o de trabajo, en el diagn贸stico molecular de la COVID-19, del Laboratorio de Biolog铆a Molecular de la UEB LIORAD.

M茅todos: Para iniciar el diagn贸stico molecular del SARS-CoV-2 en la UEB Laboratorios LIORAD se llev贸 a cabo un conjunto de acciones que estuvieron dirigidas a la evaluaci贸n de los riesgos, establecimiento de las 谩reas y el flujo de trabajo, y formaci贸n de equipos de trabajo. El personal se capacit贸, se modificaron y elaboraron procedimientos e instructivas.

Resultados: La evaluaci贸n de los riesgos permiti贸 detectar un conjunto de riesgos asociados a la actividad de diagn贸stico y se establecieron las medidas para mitigarlos. El personal del laboratorio recibi贸 un total de 23 capacitaciones, se elabor贸 un total de ocho procedimientos e instructivas y dos registros. El laboratorio proces贸 en un a帽o un total de 125 154 muestras.

Conclusiones: Durante el a帽o de trabajo el Laboratorio de Biolog铆a Molecular de la UEB LIORAD se realiz贸 el diagn贸stico certero de la enfermedad. Esto evidencia la importancia de la capacitaci贸n del personal y el cumplimiento de las buenas pr谩cticas y medidas de bioseguridad en el trabajo con muestras potencialmente infecciosas.

Alexander Govin Sanjudo, Yesabell Pacheco Cruz, Dasiel Castellanos P茅rez, L谩zara de la Caridad Mili谩n D铆az, Yamilka Herrera Ledesma, Nancy Burguet Lago, Elena Mir贸 Linares, Javier Morales Alfonso, Franger Castillo Kindel谩n
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Morbilidad por COVID-19: an谩lisis de los aspectos epidemiol贸gicos, cl铆nicos y diagn贸sticos

Introducci贸n: En marzo de 2020 la OMS declar贸 pandemia a la COVID-19, enfermedad causada por el virus denominado SARS-CoV-2. Cuba, hasta el 9 de junio, report贸 2211 casos y 83 fallecidos; de estos 49 casos eran de Santiago de Cuba, con una letalidad de 6,12.

Objetivo: Caracterizar la morbilidad por COVID-19 en Santiago de Cuba seg煤n aspectos epidemiol贸gicos, cl铆nicos y de diagn贸stico seleccionados.

M茅todos: Estudio descriptivo transversal con los 49 pacientes confirmados en la provincia. Se efectu贸 la revisi贸n de base de datos, estad铆sticas, historias epidemiol贸gicas y cl铆nicas. Se calcularon las tasas de incidencia, media aritm茅tica y mediana, diferencia porcentual de tasas y prueba exacta de Fischer. Se utiliz贸 el software EPIDAT con un nivel de confianza 95 % y significancia 鈮 0,05 para determinar asociaci贸n estad铆stica.

Resultados: La tasa de incidencia fue 4,7 por 1000 habitantes. Los municipios comprometidos fueron Santiago, Contramaestre y Palma Soriano. El mayor riesgo estuvo en el grupo de los mayores de 60 a帽os, con s铆ntomas frecuentes tos, fiebre y rinitis. El 26,53 % se encontr贸 asintom谩tico. Las principales comorbilidades asociadas fueron hipertensi贸n arterial, trastornos neurol贸gicos y respiratorios. Los procedimientos diagn贸sticos informaron RT-PCR positiva, LDH elevada, prote铆na C reactiva, hiperglucemia e infiltrado inflamatorio difuso pulmonar. Existi贸 asociaci贸n estad铆stica entre el periodo de evoluci贸n, 7 y m谩s d铆as desde el inicio de s铆ntomas al ingreso, y el nivel de gravedad.

Conclusiones: El mayor riesgo de enfermar y fallecer se constat贸 en edades m谩s avanzadas de la vida. Los s铆ntomas m谩s frecuentes se comportaron de manera similar a lo descrito en la bibliograf铆a consultada, as铆 como los resultados de laboratorio. La demora en acudir a instituciones de salud y comorbilidades asociadas constituyeron un riesgo, de evolucionar hacia la gravedad y muerte.

Digna de la Caridad Bandera Jim茅nez, Hilda Morandeira Padr贸n, Luis Eugenio Vald茅s Garc铆a, Adriana Rodr铆guez Vald茅s, Nelsa Sagar贸 del Campo, Adri谩n Pal煤 Orozco, L谩zaro I. Romero Moya
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HIV-related services for men who have sex with men in Cuba in the context of COVID-19 pandemic

Introduction: The COVID-19 pandemic has had a major impact on the provision of HIV services to key populations.

Objective: To explore the impact of COVID-19 on HIV-related services for men who have sex with men (MSM) in Cuba during the first year of the epidemic.

Methods: A cross-sectional study was conducted to compare the provision of selected services between 2019 (pre-epidemic stage) and 2020 (limited autochthonous transmission, and epidemic stages). The data were extracted from two national databases in Cuba. The frequency of care by type of service was calculated on a quarterly basis in 2019 and 2020. Statistical tests were performed to determine the differences between each indicator.

Results: A significant reduction in reach with the minimum HIV prevention and testing package was found in 2020 compared to 2019, especially in the second quarter of 2020 (decrease from 15.9% to 9.6% p < 0.001; and from 11.0% to 6.5% p < 0.001), which corresponds with the onset of limited autochthonous transmission, and the onset of stay-at-home and mobility limitation measures. The number of HIV-positive MSM initiating treatment (from 11.1% to 8.1%) and undergoing viral load testing during this period also decreased (from 39.9% to 36.1%).

Conclusions: Reductions in the provision of HIV prevention services for MSM during the COVID-19 epidemic highlight the urgent need to adapt, innovate, and identify new opportunities for services tailored to the conditions imposed by epidemics.


Yandy Alberto Betancourt Llody, Jacqueline S谩nchez Fuentes, Niurka Molina, Yisel Hern谩ndez Barrios, Lisandra Fuentes, Jose Joanes Fiol, Alberto Baly, Dennis P茅rez Chac贸n, Clare Barrington
 
Jos茅 脕ngel Portal Miranda
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COVID-19: presentaci贸n cl铆nica en pacientes hospitalizados en el Instituto de Medicina Tropical 鈥淧edro Kour铆鈥

Introducci贸n: Con los primeros casos de COVID-19 en Cuba era necesario el reconocimiento temprano de los pacientes con riesgo de evolucionar hacia formas graves de la enfermedad.

Objetivo: Describir el comportamiento cl铆nico de la COVID-19 en pacientes hospitalizados en el Instituto de Medicina Tropical 鈥淧edro Kour铆鈥 e identificar factores asociados a la gravedad.

M茅todos: Se presentaron los primeros 73 casos de COVID-19 hospitalizados en el Instituto de Medicina Tropical 鈥淧edro Kour铆鈥 desde el 11 de marzo al 5 mayo de 2020. Los pacientes se clasificaron en dos grupos: graves y con enfermedad ligera. Se compararon variables cl铆nicas, demogr谩ficas, de laboratorio e imagenol贸gicas en el momento del ingreso, y su posible asociaci贸n con la gravedad de la enfermedad.

Resultados: Hubo siete pacientes graves (9,6 %), cinco fallecieron. La edad > 60 a帽os, tener m谩s de una comorbilidad, hipertensi贸n arterial y asma bronquial, fueron m谩s frecuentes en pacientes graves. La fiebre m谩s de seis d铆as (p= 0,00), disnea (p= 0,00), presencia de estertores h煤medos (p= 0,00), frecuencia respiratoria > 24/min (p= 0,00) y valores de linfocitos < 0,8 x109/L (p= 0,00), de ferritina > 500碌g/L (p =0,00), prote铆na C reactiva > 10渭g/L (p= 0,01) y LDH > 500 U/L (p= 0,01) se relacionaron con la gravedad. El 18,2 % de las radiograf铆as de t贸rax mostr贸 alteraciones, con predominio de focos de condensaci贸n inflamatoria bilateral. Las complicaciones m谩s frecuentes fueron: distr茅s respiratorio, choque, sepsis bacteriana y afecciones card铆acas.

Conclusiones: Existen caracter铆sticas cl铆nicas y de laboratorio, identificables al ingreso, que est谩n relacionadas con la gravedad de la enfermedad; lo que puede ser 煤til para la estratificaci贸n del riesgo y el manejo adecuado de los pacientes.

Narciso Argelio Jimenez P茅rez, Carlos Miguel Fonseca G贸mez, Carlos Alejandro Fonseca Marrero, Tania de la Paz Berm煤dez, Alina Mart铆nez-Rodr铆guez, Nuris Liem Herrera Marrero, Jos茅 Alberto Rodr铆guez Bacallao, Angely C谩rdenas Garc铆a, Waldemar Baldoquin Rodr铆guez, Osvaldo Enrique Castro Peraza, Lilia Mar铆a Ortega Gonz谩lez, Odalys Marrero Mart铆nez, Ana Beatriz P茅rez D铆az, Beatriz Sierra V谩zquez, Olga Casta帽o Araujo, Yanisledi Miranda Lorenzo, Daniel Gonz谩lez Rubio
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Alberto Dariel Ram铆rez Gonz谩lez, Mabel Montero Castrill贸n, L谩zaro V谩zquez V谩zquez
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Algunas consideraciones sobre la transmisi贸n del SARS-CoV-2

Introducci贸n: Con la persistencia de la actual pandemia de COVID-19, se supondr铆a que, despu茅s de dos a帽os de evoluci贸n, algunas de sus caracter铆sticas epidemiol贸gicas ya estar铆an completamente aclaradas. Sin embargo, a煤n prevalece la incertidumbre sobre peculiaridades de su transmisi贸n que resultan decisivas para la aplicaci贸n pr谩ctica en el control y prevenci贸n de esta enfermedad.

Objetivo: Examinar y actualizar algunos conceptos, evidencias y opiniones sobre la transmisi贸n de la COVID-19 en humanos.

M茅todos: Se realiz贸 una revisi贸n de art铆culos de la literatura m茅dica cient铆fica relacionados con la tem谩tica de la transmisi贸n del SARS-CoV-2, y accesibles principalmente en las bases PubMed/MEDLINE, y publicados entre marzo de 2020 y octubre de 2021. En la b煤squeda se incluyeron los t茅rminos relacionados con la transmisi贸n de la COVID-19. La b煤squeda manual de las bibliograf铆as de los art铆culos permiti贸 identificar estudios adicionales.

Informaci贸n, an谩lisis y s铆ntesis: Los resultados y experiencias de las investigaciones sobre la transmisi贸n de la COVID-19 deben considerarse para implementar pol铆ticas y estrategias sanitarias m谩s adecuadas y sostenibles a nivel local y global. A煤n se requieren m谩s estudios inter-, trans- y multidisciplinarios que permitan una mejor comprensi贸n de la compleja interrelaci贸n del SARS-CoV-2, los factores ambientales y el hu茅sped susceptible, considerando el extraordinario impacto global de esta enfermedad.

F茅lix Orlando Dickinson Meneses, Mar铆a del Carmen Batlle Almod贸var
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Evaluaci贸n cl铆nica del ensayo UMELISA SARS-CoV-2 ant铆geno

Introducci贸n: La detecci贸n del ant铆geno viral constituye uno de las alternativas al diagn贸stico del SARS-CoV-2, e implica replicaci贸n del virus, por lo que un resultado positivo indicar铆a infecci贸n actual por SARS-CoV-2. El Centro de Inmunoensayo de La Habana, Cuba desarrollo l ensayo UMELISA SARS-CoV-2 Ant铆geno, y en el presente art铆culo se describe su validaci贸n del mismo siguiendo los criterios del CECMED.

Objetivo: Evaluar el desempe帽o cl铆nico del ensayo UMELISA SARS-CoV-2 Ant铆geno.

M茅todos: Se utiliz贸 un panel de muestras cl铆nicas positivas y negativas mediante PCR en Tiempo Real. Las muestras fueron colectadas en medio de transporte que no conten铆an sustancias que inactivaran al agente (medio de transporte viral BTV, BIOCEN, Cuba y CITOSWAB VTM, China). Se realiz贸 en un Laboratorios BSL-2 equipado con Cabina de Seguridad Biol贸gica Clase II y el personal se protegi贸 con Equipo de Protecci贸n Personal completo.

Resultados: El ensayo evaluado obtiene los resultados en aproximadamente 4 horas. Posee una sensibilidad de 80.9%, que se incrementa a 85.5% para muestras con valores de Ct 鈮 33 por PCR-TR. La especificidad cl铆nica es de un 97.2% o 100% en muestras analizadas con 48 y 24 hrs de colectadas respectivamente. El ensayo no mostro reactividad cruzada con muestras positivas a agentes que producen IRA. Los Valores predictivos positivos y negativos fueron de 98.0% y 84.8% respectivamente. La Concordancia en muestras colectadas fue de 90.08%. El 铆ndice de Kappa fue de 0.800 con una fuerza de la concordancia buena. El ensayo podr铆a ser 煤til en el seguimiento de pacientes al 5to. d铆a de evoluci贸n de la enfermedad.

Conclusiones: El ensayo evaluado posee muy buenas caracter铆sticas anal铆ticas y est谩 acorde con los requisitos establecidos por la OMS para este tipo de ensayo. Al ser una tecnolog铆a completamente nacional, posibilita su extensi贸n y aplicaci贸n en la red de laboratorios que realizan diagn贸stico y vigilancia epidemiol贸gica de la COVID-19.
Licel de los Angeles Rodr铆guez Lay, Yahisel Tejero Suarez, Jos茅 Luis Pelegrino Mart铆nez de la Cotera, Amanda G贸mez Rodr铆guez, Mar铆a Caridad Montalvo Villalba, Dunia Meneses Llerena, Daniel Salazar Rodr铆guez, Amely Arencibia Garc铆a, Odalys Vald茅s Ram铆rez, Vivian Kouri Cardell谩, Mar铆a Guadalupe Guzm谩n Tirado
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Epidemiolog铆a de las aguas residuales: un desaf铆o desde el 谩mbito ambiental y sanitario

Introducci贸n: El SARS-CoV-2, agente etiol贸gico de la pandemia de COVID-19, es un coronavirus que se transmite a trav茅s de las secreciones respiratorias y las gotitas de saliva de las personas infectadas por el virus. Estudios recientes muestran la presencia de ARN en heces, incluso cuando el agente viral ha desaparecido de las muestras respiratorias. Un evento que est谩 ganando mucha atenci贸n, si tenemos en cuenta que las aguas residuales albergan una gran variedad de virus pat贸genos y la comunidad cient铆fica trata de descifrar el riesgo potencial que genera la transmisi贸n del SARS-CoV-2 a trav茅s de las aguas residuales.

Objetivo: conocer el enfoque de la epidemiolog铆a de aguas residuales o epidemiolog铆a basada en residuos, utilizada con 茅xito para la b煤squeda y seguimiento de agentes virales cl铆nicamente importantes y su consecuente informaci贸n, para generar alertas tempranas de brotes en las comunidades.

Metodolog铆a: se utilizaron las palabras claves 鈥渆pidemiolog铆a de las aguas residuales鈥, SARS-CoV-2, 鈥淐OVID-19鈥, 鈥淐oronavirus鈥 y las bases de datos: Science direct, Scopus, PubMed, Clinical Key y Medline.

Resultados: Es vital iniciar b煤squedas activas de SARS-CoV-2, y sus principales variantes en medios acu谩ticos, constituy茅ndose estas matrices, como una esperanza en el control temprano no invasivo de la pandemia.

Conclusiones: El uso de la epidemiolog铆a basada en aguas residuales como herramienta para estudiar el comportamiento del SARS-CoV-2 y sus variantes en las poblaciones ayudar谩 a reducir el grado de diseminaci贸n de la enfermedad.

Andres Felipe Salas Mendoza, Barbara Arroyo Salgado, Lesly Tejeda Benitez
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Efecto de las medidas de control de la COVID-19 sobre otras enfermedades de transmisi贸n respiratoria

Introducci贸n: Las medidas para el control de la epidemia de COVID-19 probablemente permiten el control de otras enfermedades de transmisi贸n respiratorias.

Objetivo: Determinar el efecto de las medidas aplicadas para la prevenci贸n y control de la COVID-19 en la incidencia de algunas enfermedades de transmisi贸n respiratoria.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio ecol贸gico de series temporales. Las unidades de an谩lisis fueron las series temporales de la incidencia semanal de casos atendidos por algunas enfermedades infecciosas (infecciones respiratorias agudas, varicela, escarlatina y meningitis virales) en el periodo 2013-2020 en la provincia Santiago de Cuba. Con estas se construyeron los canales end茅micos se emple贸 el m茅todo de infram谩ximo y supram铆nimo con las series de las 52 semanas en el periodo del 2013 al 2019, las cuales sirvieron de base para el an谩lisis de la serie de 2020.

Resultados: El alza de algunas enfermedades respiratorias en el 2020 coincidi贸 con el alza de la epidemia de COVID-19 en el territorio y a partir de la semana 15 se apreci贸 una disminuci贸n de la incidencia, lo cual concuerda con la fecha en que se aplican las medidas de control de la COVID-19 (restricci贸n de movimientos, uso de nasobucos, lavado y desinfecci贸n de manos, distanciamiento social, etc.).

Conclusiones: Las medidas para el control de la COVID-19 han ejercido un efecto positivo sobre la incidencia de las enfermedades seleccionadas, las que exhibieron una reducci贸n por debajo de lo esperado para el 2020, en Santiago de Cuba.

Luis Eugenio Valdes Garcia, Ariadna Dominguez Mateos, Adriana Valdes Vargas, Nelsa Maria Sagaro del Campo
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Caracterizaci贸n cl铆nica de los pacientes con infecci贸n por SARS鈥揅oV鈭2 hospitalizados en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kour铆

Introducci贸n: La COVID-19 es una enfermedad emergente de categor铆a pand茅mica reportada por primera vez en China y que presenta un s铆ndrome cl铆nico variable que transcurre desde formas asintom谩ticas de la enfermedad hasta las graves.

Objetivo: Caracterizar, seg煤n variables cl铆nicas, a pacientes con infecci贸n por SARS-CoV-2 hospitalizados en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kour铆 (IPK).

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo en pacientes adultos hospitalizados en el IPK con diagn贸stico de infecci贸n por SARS-CoV-2 desde el 11 de marzo hasta el 30 de junio de 2020.

Resultados: En el per铆odo de estudio se hospitalizaron 112 pacientes, 42 (37,5 %) presentaron la infecci贸n por SARS鈥揅oV鈥2 asintom谩tica y 70 (62,5 %) sintom谩tica. Predomin贸 del sexo femenino con 58 pacientes (51,8 %), as铆 como los de color de piel blanca 83 (74,1 %). La edad m谩s frecuente en los enfermos se encontr贸 en el rango de 48 a 63 a帽os con 36 pacientes (32,1 %), siendo los fumadores e hipertensos los m谩s afectados por la infecci贸n, 16 (14,2 %) y 28 pacientes (25,0 %), respectivamente. El resto de las comorbilidades analizadas junto a la infecci贸n no tuvieron significaci贸n estad铆stica.

Conclusiones: En la actual investigaci贸n las caracter铆sticas cl铆nicas estudiadas en los dos grupos analizados (sintom谩ticos y asintom谩ticos) son similares; solo la hipertensi贸n arterial muestra diferencia estad铆sticamente significativa. Estos resultados brindan algunos aportes al conocimiento del comportamiento de la COVID-19 en sus inicios, como l铆nea base para analizar la evoluci贸n del virus y su impacto cl铆nico y epidemiol贸gico en momentos posteriores.

Alexer Torres Figueroa, Ra煤l Gabriel P茅rez Suarez, Lila Alicia Echevarr铆a Sifontes, Argelio Narciso Jim茅nez P茅rez, Yaxsier de Armas Rodr铆guez
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La tuberculosis en Cuba en tiempos de COVID-19: 驴retroceso en su plan de eliminaci贸n?
Raul Diaz Rodriguez, Dihadenys Lemus Molina, Mar铆a Rosarys Mart铆nez Romero
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Mar铆a G. Guzm谩n, Sonia Resik, Vivian Kour铆
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