Conocimientos, percepciones y prácticas en relación con las geohelmintosis

Introducci√≥n: la casi totalidad de los programas para el control de las geohelmintosis implementados en pa√≠ses de Asia, √Āfrica y Am√©rica Latina estuvieron dirigidos a la poblaci√≥n en riesgo (mediante acciones de desparasitaci√≥n masiva, educaci√≥n sanitaria y, cuando fue posible, medidas de saneamiento ambiental); estos descuidaron la importancia que posee la figura del m√©dico en esas poblaciones. La participaci√≥n del m√©dico como l√≠der de opini√≥n, el estar pertrechado con las herramientas cognoscitivas necesarias, ser√≠a protag√≥nica en cualquiera tentativa de control de las geohelmintosis.
Objetivo: valorar los conocimientos, percepciones y prácticas de médicos de familia que prestan servicios en los municipios Playa y San Miguel del Padrón, La Habana, en relación con el diagnóstico, tratamiento y control de las geohelmintosis.
Métodos: se preparó, sometió a criterios de expertos y validó una encuesta sobre conocimientos, percepciones y prácticas en relación con el diagnóstico, tratamiento y control de las geohelmintosis. Este cuestionario fue aplicado al universo de los residentes y especialistas de Medicina General Integral, de los municipios Playa y San Miguel del Padrón. También se realizaron entrevistas abiertas a especialistas de Medicina General Integral durante el proceso de preparación de la encuesta. La muestra quedó conformada por 213 médicos que prestaban servicios en la red de consultorios y policlínicos de los municipios antes mencionados, en el periodo de diciembre de 2014 y marzo de 2015 en el cual se realizó la investigación. La información obtenida se procesó estadísticamente y se consideró significativo un valor de p< 0,05.
Resultados: se demostró que en relación con el diagnóstico, tratamiento y control de las geohelmintosis existían insuficiencias cognoscitivas, percepciones inadecuadas y prácticas incorrectas por parte de los médicos encuestados.
Conclusiones: los resultados sugieren que en relación con las geohelmintosis podría ser necesaria la ejecución, a manera de intervención, de un grupo de acciones con vistas a aumentar la experticia de esos profesionales para realizar el adecuado diagnóstico, tratamiento y control de esas parasitosis.

Yoanka Moreira Perdomo, Annia Fong Gonz√°lez, Ingrid Domenech Ca√Īete, Yisel Hern√°ndez Barrios, Jessica Baldriche √Ālvarez, Yoandra Sollet C√©spedes, Delmis √Ālvarez Gainza, Luis Fonte Galindo
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Contribución de estudios entomológicos sobre Aedes aegypti y Aedes albopictus. Retrospectiva y retos para su control en Cuba, 1981-2016

Introducción: el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" juega un papel fundamental en detectar y dar respuesta a la aparición de eventos epidemiológicos que afectan a la población cubana.
Objetivo: resumir la contribuci√≥n realizada por la referida instituci√≥n a lo largo de m√°s de 30 a√Īos al conocimiento de aspectos de la biolog√≠a, ecolog√≠a y control de Aedes aegypti y Aedes albopictus, vectores de arbovirosis en Cuba.
M√©todos: se consultaron fuentes publicadas en Cuba desde 1981 hasta el primer trimestre del a√Īo 2016. Adem√°s fueron consultadas las bases de datos Biblioteca Cochrane, LILACS, Medline y SciELO. Por otra parte, se tuvieron en cuenta informaci√≥n recogida en tesis de maestr√≠as, doctorados, resultados relevantes, todos presentados en el Instituto de Medicina Tropical ¬®Pedro Kour√≠¬®. Los reportes publicados se identificaron utilizando palabras clave en ingl√©s y espa√Īol como Aedes albopictus, Aedes aegypti, dengue, zika, control, biolog√≠a, ecolog√≠a, Cuba. Finalmente, se consultaron bibliograf√≠as citadas en art√≠culos indexados.
Resultados: se realizó la tipificación de hábitats de Ae. aegypti y Ae. Albopictus, la asociación con otras especies de culícidos y la variación estacional y temporal de sus poblaciones. Se destacó la permanencia de Ae.aegypti en sus sitios de cría a pesar de la fuerte presión con insecticida a que ha estado sujeto y la rápida dispersión de Ae. albopictus en el país. Con respecto al control, se caracterizó la resistencia a insecticidas en Culex quinquefasciatus y Ae. aegypti, demostrándose que poseen mecanismos de resistencia a los distintos insecticidas. La resistencia a temefós en larvas de Ae. aegypti evolucionó rápidamente bajo presión de selección en el laboratorio. Se demostró la necesidad de incorporar la aplicación de insecticidas residuales para controlar al mosquito adulto y la carencia de evaluación del impacto de los agentes biológicos en el terreno.
Conclusiones: las investigaciones relacionadas con la biología y control de los mosquitos Ae. aegypti y Ae. Albopictus constituyen continuos retos para el departamento de control de vectores, a fin de dar respuesta al recrudecimiento de las enfermedades transmitidas por estos insectos.

Juan Andrés Bisset Lazcano, María del Carmen Marquetti Fernández, María Magdalena Rodriguez Coto
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Susceptibilidad de diferentes estadios larvarios de Aedes albopictus (S) (Diptera: Culicidae) a la infección por dos especies de nematodos mermítidos en condiciones de laboratorio

Introducci√≥n: La combinaci√≥n de insecticidas, la reducci√≥n de criaderos y el control biol√≥gico se proponen como una alternativa para el control de cul√≠cidos. Los nematodos entomopar√°sitos, Romanomermis iyengari y Strelkovimermis spiculatus, han sido empleados con √©xito en estudios de laboratorio y campo, pero a√ļn no se han evaluado en Cuba contra larvas de Aedes albopictus, mosquito vector de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis.
Objetivo: Determinar la susceptibilidad de tres estadios larvales deAe. albopictus a la infección de R. iyengari y S. spiculatus en condiciones de laboratorio.
Métodos: Se aplicó una dosis de 7:1 (preparásitos/larva) a 100 larvas de Ae. albopictus en diferentes estadios de desarrollo (I, II y III). Después de 96 h de la posinfección, se tomaron al azar 30 larvas y se disectaron para determinar la intensidad y frecuencia de la infección. Cada estadio larval de Ae. albopictus por especie de nematodo, constó de 12 réplicas y se colocaron controles.
Resultados: S. spiculatus mostró mayor frecuencia de la infección en los estadios larvales estudiados (97,22 %; 96,66 % y 73,33 %) que R. iyengari (90,27 %; 83,61 % y 57,22 %), mientras que la intensidad de la infección por estadios fue de 2,54; 2,44 y 1,55 para S. spiculatus y 2,39; 2,46 y 1,97 para R. iyengari.
Conclusiones: Aunque S. spiculatus fue superior a R. iyengari, con mayores valores de frecuencia de infección en los tres estadios, ambas especies demostraron ser buenos candidatos como agentes de biocontrol de Ae. Albopictus; se recomiendan estudios posteriores antes de su uso en condiciones naturales.

Zulema Men√©ndez D√≠az, Israel Garcia Garcia, Natividad Hern√°ndez Contreras, Aileen Gonz√°lez Rizo, Ariamys Companioni Iba√Īez, Vicente Berovides Alvarez
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Eliminación de la tuberculosis en Cuba: contribuciones recientes, resultados y desafíos.

Desde el 70 al 80 Aniversario de la fundaci√≥n del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kour√≠", los investigadores, profesionales y t√©cnicos de este centro, han laborado en cooperaci√≥n con diversas instituciones acad√©micas y de los servicios de salud de Cuba (en equipos multidisciplinarios) en las tareas de desarrollo cient√≠fico, innovaci√≥n tecnol√≥gica y construcci√≥n de capacidades. Este art√≠culo resume las principales investigaciones realizadas sobre la tuberculosis desde 2008-2017; como contribuciones al Programa Nacional de Control y Eliminaci√≥n de la Tuberculosis con la perspectiva de aumentar la calidad, efectividad y eficiencia de las acciones y acelerar la soluci√≥n de la incidencia y la mortalidad por tuberculosis, para la investigaci√≥n, la vigilancia y control de la tuberculosis. Se presentan evidencias que fundamentan las innovaciones en el manejo cl√≠nico terap√©utico de pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos, en ni√Īos y adolescentes, sobre las indicaciones para el control de la infecci√≥n tuberculosa latente, la vigilancia de los desenlaces del tratamiento anti-tuberculosis, la investigaci√≥n de contactos de casos, los cambios en el sistema de registro e informaci√≥n, el monitoreo y evaluaci√≥n de la calidad de la detecci√≥n de casos de tuberculosis, el impacto sobre la morbilidad y la mortalidad.

Edilberto Gonz√°lez Ochoa, Ra√ļl D√≠az Rodr√≠guez, Loudes Su√°rez Alvarez, Gladys Abreu Su√°rez, Luisa Armas P√©rez, Enrique Beldarra√≠n Chaple, Susana Borroto Guti√©rrez, Ada Magdalena Bravo Cruz, Ariadna Calzado Ben√≠tez, Amparo Olga Diaz Castrillo, Madelyn Garc√©s Mart√≠nez, Eberto Garc√≠a Silvera, Alexander Gonz√°lez D√≠az, Jos√© Gonz√°lez Vald√©s, Tamine Jord√°n Severo, Dihadenys Lemus Molina, Mar√≠a de Los Angeles Le√≥n Venero, Mar√≠a Josefa Llanes Cordero, Yamila Llerena D√≠az, Delfina Machado Molina, Alina Mart√≠nez-Rodr√≠guez, Miguel Angel Morales Mart√≠nez, Antonio Marrero Figueroa, Mar√≠a Rosarys Mart√≠nez Romero, Lilian Mederos Cuervo, Juan Carlos Millan Marcelo, Mar√≠a Elena P√©rez Leyva
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Evaluaci√≥n de la eficacia larvicida de Rapidall NP3 (Bacillus thuringiensis) contra Aedes aegypti (Linnaeus) (Diptera: Culicidae) en condiciones de laboratorioLos mosquitos son vectores trasmisores de enfermedades como: dengue, zika y chikunguya. El control biol√≥gico es una alternativa viable a tener en cuenta por los programas de control. Bacillus thuringiensis es el microorganismo m√°s usado en salud p√ļblica. Su efectividad como larvicida contra cul√≠cidos depende, en gran medida, de la eficiencia del proceso productivo. El objetivo es evaluar y comparar la eficacia larvicida contra Aedes aegypti de la formulaci√≥n en polvo Rapidall NP3 con la del producto Bactivec¬ģ, formulaci√≥n l√≠quida utilizada en Cuba. Se realizaron bioensayos de laboratorio seg√ļn los procedimientos descritos y sugeridos por la OMS para determinar la eficacia, exponiendo las larvas a las concentraciones recomendadas por los fabricantes de los productos Rapidall NP3 y Bactivec¬ģ. A los recipientes utilizados se les realiz√≥ recambio de agua medio, total y sin recambio, con una frecuencia semanal. A las 24 h se calcul√≥ la mortalidad obtenida y se analiz√≥ estad√≠sticamente mediante un ANOVA de una v√≠a; cuando existieron diferencias significativas se aplic√≥ un an√°lisis Post-hoc mediante la prueba de Tukey. El producto evaluado Rapidall NP3, provoc√≥ 100 % de mortalidad larvaria durante 11 semanas, independientemente de la proporci√≥n de recambio de agua, mientras que el Bactivec¬ģ solo provoc√≥ 100 % de mortalidad hasta las 6 semanas de iniciado el experimento. El biolarvicida Rapidall NP3 mostr√≥ buena eficacia y actividad residual prolongada al compararlo con Bactivec¬ģ, por lo que recomendamos su evaluaci√≥n en el terreno en el control larvario de dep√≥sitos que constituyen sitios de cr√≠a habituales y que no pueden ser eliminados f√≠sicamente.
Aileen Gonz√°lez Rizo, Ariamys Companioni Iba√Īez, Zulema Men√©ndez Diaz, Jorge Anaya Martinez, Israel Garc√≠a Garc√≠a, Claudia M Lorenzo Borjas, Camilo Ernesto Casta√Īet, Rene Gato Armas
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Romanomermis culicivorax (Nematoda: Mermithidae): una alternativa para el control de vectores de malaria en Nicaragua

Introducci√≥n: la aparici√≥n de casos de malaria en zonas donde se cre√≠a controlada, como lo es la Regi√≥n Aut√≥noma Atl√°ntica Norte en Nicaragua, se debe a m√ļltiples factores como el costo de los productos qu√≠micos para el control vectorial, zonas de dif√≠cil accesibilidad y altos √≠ndices de pobreza. Recientemente existe un marcado inter√©s en disminuir la incidencia y prevalencia de la malaria en esta √°rea, mediante la producci√≥n y aplicaci√≥n de alternativas biol√≥gicas de control.
Objetivos:
establecer y estandarizar la cría de Romanomermis culicivorax para la producción masiva en condiciones de laboratorio y su utilización en criaderos naturales para reducir la población de Anopheles albimanus en 3 municipios de la Región Autónoma Atlántica Norte.
Métodos:
se utilizaron cultivos de una cepa de Romanomermis culicivorax provenientes del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" de La Habana, Cuba. El establecimiento y la producción de esta cepa se hizo siguiendo la metodología descrita por especialistas cubanos. El trabajo se realizó en 7 criaderos de 5 barrios pertenecientes a los municipios Puerto Cabezas, Waspam y Rosita, desde noviembre de 2009 a marzo de 2011.
Resultados:
se estableció y estandarizó la cría del nematodo, utilizando la dosis de infestación de 7:1 (7 pre-parasíticos por larva) en condiciones de laboratorio. La dosis de aplicación en los criaderos fue 1 000 pre-parasíticos/m2,demostrando ser adecuada para las condiciones de campo. Se lograron porcentajes de reducción elevados y en menor tiempo en los municipios Waspam y Rosita. Se demostró la permanencia del nematodo en los criaderos.
Conclusiones:
se establece por primera vez y con éxito la producción masiva de Romanomermis culicivorax en Nicaragua. Los resultados en el terreno demostraron la eficiencia de este nematodo para controlar densidades larvales de Anopheles albimanus, lo cual constituye una alternativa de control vectorial.

Pedro Rivera Mendoza, Julio Blanco, Sheiky Sol√≠s Quant, Gloria Eliseo Astin, Israel Garc√≠a √Āvila, Israel Garc√≠a Garc√≠a, Zulema Men√©ndez D√≠az
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Tendencia de la incidencia de Tuberculosis en Cuba: lecciones aprendidas en 1991-1994 y su transcendencia en 2004-2012

Valoramos algunos indicadores de la tuberculosis en Cuba desde 1972 a 2012 y particularmente en 1991-97 y 2004-2012. La incidencia total descendi√≥ desde 1272 casos de tuberculosis (14,4/100000 habitantes) en 1972 hasta 492 (4,7/100000) en 1991 y despu√©s ascendi√≥ hasta 1617 (14,7/100000) en 1994. Mientras el Producto Interno Bruto disminu√≠a desde 20960 millones de pesos en 1989 hasta 14332 millones en 1993, en ese periodo la mortalidad infantil bajaba sostenidamente desde 10,7/1000 nacidos vivos en 1990 hasta 9,9 en 1994, pese a la reducci√≥n del Producto Interno Bruto lo que denota la prioridad brindada al programa materno-infantil a expensa del deslizamiento de la prioridad de la tuberculosis. A partir de 1995, con una intervenci√≥n renovada, la incidencia cay√≥ nuevamente hasta 7,2 en 2003, pero fluctu√≥ entre 6 y 7/100000 entre 2004 y 2012 pese al aumento de la pesquisa de los sintom√°ticos respiratorios. En este √ļltimo periodo, en los <15 a√Īos de edad, la incidencia se alz√≥, aunque con cifras peque√Īas desde 0,3 hasta 0,9/100000. La coinfecci√≥n tuberculosis /VIH/sida aument√≥ desde 4,5 % (33/736) en 2004 hasta 8 % (56/688) en 2012 dentro del total de casos de tuberculosis. Podr√≠amos pensar acorde con estos datos, en un posible cambio de la tendencia, y seg√ļn las lecciones aprendidas en 1991-94, acerca de la prioridad para la asignaci√≥n de recursos necesarios, que ser√≠a importante un replanteo fortalecedor del control para reducir la incidencia sostenidamente hacia la meta de eliminaci√≥n.

Edilberto González Ochoa, Alexander González Díaz, Luisa Armas Pérez, María J. Llanes Cordero, Antonio Marrero Figueroa, Lourdes Suárez Alvarez, Susana Borroto Gutierrez, José González Valdés, Gladys Abreu Suárez
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Eliminaci√≥n de la tuberculosis como problema de salud p√ļblica: consenso de su definici√≥n

Introducción: la tuberculosis se ha mantenido como un importante problema de salud y ha sido objeto de esfuerzos mundiales notables para su eliminación.
Objetivos: revisar brevemente la trayectoria del pensamiento sobre la eliminación de la tuberculosis y precisar una aproximación hacia su valoración progresiva.
M√©todos: revisi√≥n documental con an√°lisis hist√≥rico-l√≥gico de las definiciones sobre eliminaci√≥n de la TB. Se describe la categorizaci√≥n de las provincias cubanas utilizando sus tasas de incidencia y el proceso de metas progresivas ‚Äúpaso a paso‚ÄĚ.
Resultados: el pensamiento inicial de erradicar la tuberculosis de los a√Īos 1960 cambi√≥ hacia la eliminaci√≥n en la d√©cada de 1980, con alternativas m√°s o menos ambiciosas que alcanzaron el consenso en el plan ‚Äúalto a la tuberculosis‚ÄĚ 2006-2015 del Programa Mundial de Tuberculosis de la Organizaci√≥n Mundial de la Salud. De las 15 provincias cubanas, 14 y el municipio especial Isla de la Juventud estaban en etapa de ultra control en 2011-13 (incidencia <10/100 000 habitantes) y una provincia en etapa de control satisfactorio (10 -14,9/ 00 000 habitantes).
Conclusi√≥n: el consenso estrat√©gico logrado sobre la eliminaci√≥n de la tuberculosis como problema de salud p√ļblica constituye un elemento importante en los planes nacionales cuya evaluaci√≥n puede complementarse con metas de subetapas parciales progresivas.

Edilberto González Ochoa, Luisa Armas Pérez
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Indicador sint√©tico que eval√ļa sostenidamente la detecci√≥n de los casos de tuberculosis

Introducción: la calidad de la detección de casos de tuberculosis es para avanzar hacia la eliminación de la tuberculosis.
Objetivo: valorar la factibilidad y utilidad de la aplicación del indicador sintético de localización de casos en la medición del efecto de una intervención capacitante para controlar la tuberculosis.
Métodos: estudio evaluativo cuasi experimental en dos municipios de La Habana; se seleccionaron dos áreas de salud de cada uno: Capdevila y Allende del municipio Boyeros; Turcios Lima y Puente Uceda del municipio Diez de Octubre. Se realizó una intervención capacitadora para médicos y enfermeros(as) de la familia de las áreas de Boyeros, no así en las de Diez de Octubre. Se aplicó el indicador sintético de localización de casos en los dos municipios antes y después de la intervención y durante cinco períodos posteriores en las cuatro áreas.
Resultados: antes de la intervención, para el total de los 11 casos de tuberculosis de Boyeros, Isiloc fue 0,12 (deficiente) y para los 12 de Diez de Octubre fue 0,32 (deficiente); después de ésta, fue muy bueno para las dos áreas de Boyeros y deficiente o aceptable en las de Diez de Octubre durante los diferentes períodos estudiados.
Conclusiones: la aplicaci√≥n del indicador sint√©tico de localizaci√≥n de casos, result√≥ factible, √ļtil y sostenible para monitorear el efecto de la intervenci√≥n sobre la detecci√≥n de casos de tuberculosis y contribuir con la toma de decisiones respecto al mejoramiento de la calidad del programa de control.

Tamine Jordán Severo, René Oramas González, Amparo Olga Díaz Castrillo, Luisa Armas Pérez, Edilberto González Ochoa
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Nuevas herramientas para el diagnóstico de la tuberculosis

Introducci√≥n: en las √ļltimas d√©cadas se han desarrollado nuevas herramientas para disminuir el tiempo de diagn√≥stico de las infecciones por Mycobacterium tuberculosis.
Objetivo: introducir nuevas herramientas para la identificación de M. tuberculosis y comparar los resultados con el cultivo en Löwenstein Jensen.
M√©todos: se estudiaron 1 368 muestras recibidas en el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis del Instituto de Medicina Tropical ‚ÄúPedro Kour√≠‚ÄĚ, de agosto 2010 - agosto 2014. Las muestras despu√©s de procesadas fueron inoculadas en paralelo en L√∂wenstein Jensen y en BacT ALERT. Los resultados se ana¬≠lizaron y compararon con relaci√≥n al total de aislamientos, tiempo de detecci√≥n de crecimiento y tasa de contaminaci√≥n, se calcularon adem√°s los indicadores de desempe√Īo del BacT ALERT.
Resultados: por Bact/ ALERT se identificó Mycobacterium tuberculosis en 126 (98,5 %) muestras y 116 (88,5 %) por el Löwenstein Jensen. El tiempo de detección de crecimiento de Mycobacterium tuberculosis por el BacT/ ALERT fue de 16,6 días, dos veces menor que el obtenido por el Löwenstein Jensen (35,5 días). La tasa de contaminación por el Bact/ ALERT y Löwenstein Jensen fue de 11 % y 7,8 %, respectivamente. La sensibilidad, especificidad e índice de Youden fue de 99,1 %, 99,0 % y 0,98, respectivamente; y el índice de validez del 99 %.
Conclusiones: el sistema Bact/ ALERT result√≥ un m√©todo √ļtil porque acort√≥ significativamente el tiempo de diagn√≥stico de la tuberculosis permitiendo comenzar el tratamiento de forma oportuna, sobre todo en pacientes con baciloscopia negativa. El uso combinado del L√∂wenstein Jensen y medio l√≠quido asegur√≥ la recuperaci√≥n del total de cepas de M. tuberculosis.

Mar√≠a Rosarys Mart√≠nez Romero, Misleidis Sardi√Īa Arag√≥n, Grechen Garc√≠a Le√≥n, Lilian Mar√≠a Mederos Cuervo, Ra√ļl D√≠az Rodr√≠guez
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Validez y fiabilidad de indicadores sintéticos para la vigilancia y control de la tuberculosis

Introducción: se considera necesaria la aplicación de nuevos indicadores sintéticos que permitan evaluar la calidad del trabajo de los servicios de salud en la etapa de posible eliminación de la tuberculosis en Cuba.
Objetivos: apreciar la validez, fiabilidad, asequibilidad y factibilidad de dos indicadores sobre intensidad y calidad de la detección de casos de tuberculosis.
M√©todos: estudio descriptivo-cualitativo. La validaci√≥n se realiz√≥ en distintos momentos entre marzo del 2009 y diciembre del 2011, mediante valoraciones de expertos. Se elaboraron escalas num√©ricas ordinales para las categor√≠as valorativas de las variables intermedias de los indicadores, calculamos sus medias aritm√©ticas y el √≠ndice de posici√≥n. Para el indicador sint√©tico de la localizaci√≥n de casos, evaluamos la validez de aspecto, contenido, capacidad predictiva, consistencia, coherencia, constructo, asequibilidad y factibilidad mediante el m√≠nimo =1 y el m√°ximo =5. Las variables del indicador sint√©tico de detecci√≥n de casos se calificaron seg√ļn su validez, fiabilidad y comparabilidad marcando 1 = nada, hasta 5 = muy. Ambos indicadores se sometieron a una aproximaci√≥n a la calificaci√≥n de v√°lidos, reproducibles y factibles con 3 = s√≠; 2 = en parte y 1 = 0. Adicionalmente, se aplic√≥ un cuestionario semiestructurado para explorar opiniones de los usuarios sobre su utilidad, factibilidad y limitaciones.
Resultados: el indicador sint√©tico de detecci√≥n de casos obtuvo calificaci√≥n m√°xima 5 para cinco criterios evaluados y 4,7 y 4,8 para otros dos criterios. La mayor√≠a de los criterios obtuvieron promedios entre 4 y 5 (IP ‚Č• 0,90) para las variables del indicador sint√©tico de detecci√≥n de casos, y entre 4,2 y 4,9 (IP 0,80 a 0,95) para las variables intermedias. Ambos indicadores en una tercera evaluaci√≥n obtuvieron la calificaci√≥n m√°xima 5 y, en general, se consideran √ļtiles y f√°ciles de manejar, sin embargo su aplicaci√≥n est√° limitada por falta de habilidades y de recursos de los usuarios.
Conclusi√≥n: en general los indicadores fueron considerados √ļtiles y factibles.

Luisa Armas Pérez, Dennis Pérez Chacón, Marta Castro Peraza, Alexander González Díaz, Edilberto González Ochoa
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Demora del diagnóstico de tuberculosis pulmonar baciloscópicamente negativa en un municipio y hospitales de La HabanaIntroducción: la tuberculosis se mantiene como un problema de salud mundial importante, asociado a determinantes socioeconómicas.
Objetivo: estimar la demora en el diagnóstico de la Tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa en un municipio y hospitales de La Habana.
M√©todos: estudio de auditor√≠a m√©dica en pacientes diagnosticados en nueve hospitales Cl√≠nico Quir√ļrgicos de La Habana (julio 2004 a junio 2005) y en el municipio Boyeros 2003-2011. Las variables estudiadas fueron: edad, demora del paciente (en d√≠as) entre las fechas de inicio de los primeros s√≠ntomas e ingreso hospitalario o solicitud de la primera consulta; demora de los servicios de salud (en d√≠as) entre el ingreso hospitalario o la solicitud de la primera consulta y la confirmaci√≥n del diagn√≥stico as√≠ como la demora total.
Resultados: en los hospitales la demora mediana total fue de 194 d√≠as para la Tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa con cultivo positivo, mientras que para la TBp BAAR ‚Äď Cl√≠nica-Radiol√≥gica fue de 71 d√≠as. En Boyeros la demora atribuible al paciente en la TBp BAAR- cultivo positivo tuvo una mediana de 102 d√≠as, y atribuible a los servicios 54 d√≠as. Para la Tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa Cl√≠nica-Radiol√≥gica estas fueron de 18 y 36 d√≠as respectivamente. Hubo mayor demora en el diagn√≥stico de los pacientes mayores de 60 a√Īos. Conclusi√≥n: un diagn√≥stico oportuno minimiza el tiempo para el inicio del tratamiento y reducir√≠a adicionalmente la transmisi√≥n de la tuberculosis en el contexto evaluado.
Amparo Olga Díaz Castrillo, Digna Ramos Molina, Reina Susana Zarut Cruz, Luisa Armas Pérez, Edilberto González Ochoa
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CONOCIMIENTOS SOBRE TOXOPLASMOSIS EN GRUPOS DE MUJERES CON MAYOR RIESGO DE SANTA FE, ARGENTINA

La toxoplasmosis es una infección ampliamente difundida a nivel mundial. Generalmente es asintomática aunque puede tener consecuencias clínicas graves. Su transmisión puede prevenirse mediante las medidas higiénicas y sanitarias adecuadas. Para ello es necesario indagar los conocimientos de las personas más susceptibles para transmitirla, para desarrollar programas de prevención adecuados.

Se realizó un estudio descriptivo sobre conocimientos sobre toxoplasmosis en la Ciudad de Santa Fe, Argentina. Se aplicaron encuestas autoadministradas en un muestreo por conveniencia a (A) mujeres que conviven con gatos, (B) mujeres en edad fértil y (C) que cocinan habitualmente. La muestra quedó conformada por 112 mujeres en total (38 de cada grupo).

Los tres grupos mostraron niveles bajos de conocimientos, con 40,0% de respuestas correctas. Se obtuvieron los peores resultados en las mujeres en edad fértil (34,0% de respuestas correctas). En relación al tipo de conocimientos, el mejor resultado se obtuvo para el significado clínico de la serología (81,6%) y el peor sobre las personas más susceptibles (20,5%). También fueron bajos los conocimientos sobre las formas de prevención (22,8%).

Los resultados ponen de manifiesto la importancia de implementar programas de prevención primaria y promoción de la salud orientados a los puntos más deficitarios, tomando como base de partida los conocimientos que estos grupos poblacionales ya tienen.
FLORENCIA LOWTHER, LAURA RIGO, DIEGO MENDICINO
 
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