Carlos Manuel Fernández Andreu, Gerardo Martínez Machín, Mayda Rosa Perurena Lancha, María Teresa Illnait Zaragozí, Rosario Velar Martínez, Javier Luis San Juan Galán
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Rafael Guillermo Villarreal Julio, Enderson Murillo Ramos, Rene Ram√≠rez Garc√≠a, Ronald Guillermo Pel√°ez S√°nchez, Freddy Ruiz L√≥pez, Luz Adriana Agudelo, Iv√°n Dar√≠o V√©lez Bernal, Carlos Enrique Muskus L√≥pez, Juan √Ālvaro L√≥pez Quintero, Piedad Matilde Agudelo Fl√≥rez
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Una década de progresos en la vigilancia de laboratorio de los virus influenza en Cuba

Introducci√≥n: el Sistema Global de Vigilancia y Respuesta para la Influenza creado por la Organizaci√≥n Mundial de la Salud trabaja en la vigilancia virol√≥gica de influenza desde 1952. El Centro Nacional de Influenza de Cuba pertenece a esta red desde 1975. Las infecciones por los virus influenza ocasionan anualmente epidemias con una mortalidad alta, fundamentalmente entre adultos ‚Č• 65 a√Īos. Al mismo tiempo son causa de pandemia, lo que exige un esfuerzo continuo de las autoridades de salud para la confecci√≥n de planes que permitan la preparaci√≥n y el enfrentamiento de estos eventos. En este contexto, durante la √ļltima d√©cada el Centro Nacional de Influenza en Cuba ha trabajado en el fortalecimiento de las capacidades diagn√≥sticas e investigativas para dar respuesta a las emergencias de salud ocasionadas por los virus influenza.
Objetivo: evaluar los avances alcanzados en la vigilancia de laboratorio de los virus influenza a partir del 2005 hasta la actualidad.
Métodos: se realizó un análisis de los resultados alcanzados por el Centro Nacional de Influenza al introducir nuevos ensayos de diagnóstico molecular, llevar a cabo la caracterización genética de virus influenza circulantes, desarrollar investigaciones sobre inmunopatogenia y el estudio del patrón estacional de influenza.
Resultados: en el per√≠odo 2006-2016 se increment√≥ el n√ļmero y calidad de las muestras cl√≠nicas para el diagn√≥stico y vigilancia de los virus influenza. Se ampliaron las capacidades diagn√≥sticas mediante la introducci√≥n de ensayos de reacci√≥n en cadena de la polimerasa en tiempo real. Los an√°lisis filogen√©ticos permitieron la detecci√≥n de variantes gen√©ticas. El patr√≥n estacional de los virus influenza fue similar al de pa√≠ses del hemisferio sur.
Conclusiones: la disponibilidad de m√©todos sensibles y r√°pidos para el diagn√≥stico y vigilancia de los virus influenza contribuye a la identificaci√≥n oportuna de virus emergentes y re-emergentes para la implementaci√≥n de medidas de salud p√ļblica que minimizan su impacto nacional y global.

Belsy Osoria Acosta Herrera, Alexander Pi√Ī√≥n Ramos, Odalys Vald√©s Ram√≠rez, Amely Arencibia Garcia, Clara Sav√≥n Vald√©s, Suset Oropeza Fernandez, Mayra Mun√© Jim√©nez, Grehete Gonzalez Mu√Īoz, Angel Goyenechea Hernandez, Guelsys Gonzalez Baez, B√°rbara Hern√°ndez Espinosa, Luis Morier D√≠az, Susana Borroto, Maria Josefa LLanes, Antonio Marrero
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Evaluaci√≥n de las habilidades pr√°cticas para realizar el diagn√≥stico microsc√≥pico de la malaria en tres provincias de la Rep√ļblica de Cuba

Introducci√≥n: la realizaci√≥n de la microscopia √≥ptica, a pesar de ser la t√©cnica de referencia para el diagn√≥stico de la malaria, contin√ļa presentando varias limitaciones, algunas de ellas asociadas a las condiciones propias de los laboratorios y, por otra parte, a la formaci√≥n y la experiencia del personal que realiza la lectura de la gota gruesa y el extendido.
Objetivo: evaluar las habilidades pr√°cticas para el diagn√≥stico microsc√≥pico de la malaria en tres provincias de la Rep√ļblica de Cuba.
Métodos: el estudio se realizó en el período comprendido entre octubre a noviembre de 2016. Participaron un total de 45 personas de las provincias Pinar del Río, Villa Clara y Santiago de Cuba. El estudio incluyó tres fases: 1) evaluación de las habilidades prácticas para realizar el diagnóstico microscópico de la malaria y detectar insuficiencias prácticas en relación con este; 2) intervención educativa con el propósito de atenuar las deficiencias prácticas encontradas; y 3) evaluación de la eficacia de la intervención educativa realizada. Todos los análisis fueron desarrollados empleando los paquetes de programas para análisis estadísticos EpiInfo versión 6.04 para Windows y Epidat 3.1.
Resultados: se mostraron insuficiencias prácticas en la realización del diagnóstico microscópico de la malaria por parte del personal técnico que realiza esta actividad. Estas estuvieron relacionadas fundamentalmente con aspectos microscópicos y morfológicos, lo cual conspira contra la calidad del diagnóstico microscópico. La realización de una intervención educativa fue efectiva, pues permitió mejorar significativamente las habilidades prácticas relacionadas con el diagnóstico microscópico de la enfermedad en el grupo de personas que participaron en el estudio.
Conclusiones: estos resultados servirán de base para la aplicación de una posible intervención educativa dirigida a mejorar la calidad del diagnóstico de la malaria en la red de laboratorios de Cuba.

L√°zara Rojas Rivera, Dora E. Ginorio Gavito, Fidel A. Nu√Īez Fern√°ndez, Mar√≠a Isabel Valdespino, Nidelvys Hern√°ndez Castellanos, Mar√≠a de Lourdes S√°nchez Alvarez, Vicente Montoto Mayor
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Leishmania y leishmaniasis. Veinte a√Īos de estudio en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kour√≠": aportes y perspectivas

Introducci√≥n: la leishmaniasis es una enfermedad parasitaria causada por varias especies del g√©nero Leishmania, protozoo par√°sito que no circula en Cuba de forma aut√≥ctona. Sin embargo, se presentan casos importados. Existen tres formas cl√≠nicas principales y diversos m√©todos para realizar el diagn√≥stico, que incluyen los parasitol√≥gicos, serol√≥gicos y m√°s recientemente, los moleculares. El tratamiento de elecci√≥n son los antimoniales pentavalentes, los cuales presentan inconvenientes que han estimulado la b√ļsqueda de nuevas alternativas terap√©uticas.
Objetivos: resumir los resultados de trabajo obtenidos en el estudio de Leishmania durante 20 a√Īos y explicar las razones que motivaron la capacitaci√≥n, entrenamiento e investigaci√≥n de esta entidad en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kour√≠".
M√©todos: se realiz√≥ un estudio bibliom√©trico y se analizaron todos los resultados de trabajo del grupo de Leishmania del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kour√≠" durante 20 a√Īos. Se consultaron todas las publicaciones realizadas en el grupo y se determinaron los resultados fundamentales en las principales l√≠neas de investigaci√≥n.
Resultados: se describen los aportes m√°s importantes en √°reas de investigaci√≥n como la inmunizaci√≥n con ADN, el diagn√≥stico molecular y la b√ļsqueda de nuevas alternativas terap√©uticas, y se remite al lector a consultar las publicaciones que contienen los detalles de cada estudio. Se mencionan las colaboraciones principales con centros nacionales y extranjeros. Se comentan las perspectivas futuras del trabajo del grupo de investigaci√≥n.
Conclusiones: el grupo ha acometido l√≠neas de investigaci√≥n de inter√©s y es responsable del mayor aporte del pa√≠s en el campo de investigaci√≥n de este par√°sito, en correspondencia con su misi√≥n. La continuidad de la investigaci√≥n, contribuir a la soluci√≥n de algunos de los problemas a√ļn no resueltos de esta parasitosis y la aplicaci√≥n de los resultados obtenidos, ser√° un reto para los pr√≥ximos a√Īos.

Ana Margarita Montalvo √Ālvarez, Lianet Monzote Fidalgo
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Evaluación de la viabilidad de Legionella pneumophila en muestras de agua

Introducci√≥n: Legionella pneumophila se sit√ļa entre los principales agentes causales de neumon√≠a adquirida en la comunidad y de origen nosocomial. La inhalaci√≥n de aerosoles potencialmente contaminados con la bacteria, producto de la colonizaci√≥n de redes y otros sistemas que utilizan agua, representa un peligro para la salud de los individuos expuestos.
Objetivo:
evaluar la viabilidad de L. pneumophila en muestras de agua almacenadas en diferentes intervalos de tiempo para el diagnóstico por cultivo microbiológico de Legionella spp.
M√©todos: Se contaminaron artificialmente muestras de agua con dos cepas de L. pneumophila de serogrupos diferentes y la conformaci√≥n de una mezcla de ellas, para un total de 15 muestras. Los frascos contaminados fueron procesados a las 24 h, 72 h, 7 d√≠as, 14 d√≠as y 21 d√≠as. Se realiz√≥ cultivo microbiol√≥gico seg√ļn ISO 11731: 2004 y PNO 03-013: 2015.
Resultados: Se demostró viabilidad de la bacteria en muestras almacenadas hasta 21 días. El método de concentración por filtración resultó tener los mayores recobrados del microorganismo.
Conclusiones: El tiempo de almacenamiento de las muestras afecta la viabilidad de L. pneumophila. Sienta las bases para estudios posteriores de robustez del diagnóstico de L. pneumophila como parte del servicio que presta el Centro de Investigaciones Científicas de la Defensa Civil en los programas de prevención y control Legionella spp. en instalaciones de interés turístico e industrial.

Majela García Montero, Nibaldo Luis González Sosa, Humberto Franco Villavicencio, Gloria Greite Jiménez Alfonso
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Comisión de diagnóstico de casos sospechosos de tuberculosis con baciloscopia negativa: aceptabilidad del servicio por los médicos presentadores

Introducción: en etapa de eliminación de la tuberculosis, resulta de gran interés la identificación temprana de estos enfermos en cualquiera de sus formas, incluyendo aquellos con manifestaciones clínicas-radiológicas y microscopía negativa.
Objetivos: conocer la frecuencia con que los médicos de diferentes servicios de salud presentan los expedientes clínicos de enfermos sospechosos de tuberculosis en la Comisión de Diagnóstico de enfermos de Tuberculosis con Baciloscopias Negativas (CODIBAARNE) del Hospital Neumológico Benéfico Jurídico de La Habana, la procedencia de dichos facultativos y sus opiniones sobre este servicio científico-técnico.
M√©todos: estudio descriptivo exploratorio. Para precisar la procedencia de los m√©dicos presentadores, se aplic√≥ un √ļnico formulario de encuesta.
Resultados: en el 2004-05 se encuestaron 181 m√©dicos y en el 2011, 40. De los primeros 181 encuestados, 118 (65,2 %) proced√≠an de 44 policl√≠nicos de la atenci√≥n primaria de salud y 63 (34,8 %) de 17 hospitales de atenci√≥n secundaria. Del primer grupo, 142 (78,5 %) consideraron bueno y √ļtil el servicio cient√≠fico-t√©cnico y 34 (19 %) expresaron que era instructivo y aprend√≠an con el servicio brindado. Del segundo grupo, 33 (82,5 %) son M√©dicos Generales Integrales, y expresaron opiniones muy similares a las del primer grupo entrevistado.
Conclusión : CODIBAARNE brinda extensa cobertura de servicios científico-técnicos a médicos de atención primaria y secundaria, que suscitan opiniones muy favorables de la gran mayoría de sus usuarios, considerándola como una herramienta complementaria para el diagnóstico de la tuberculosis con baciloscopia negativa.

Mariana Peralta Pérez, Lellanis Arroyo Rojas, Delfina Machado Molina, Sara M. Marfil Iniesta, Yaxsier de Armas Rodríguez, Aleida Valladares Baena, Gilda Ferrer Rivera, Luisa Armas Pérez
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Nuevas herramientas para el diagnóstico de la tuberculosis

Introducci√≥n: en las √ļltimas d√©cadas se han desarrollado nuevas herramientas para disminuir el tiempo de diagn√≥stico de las infecciones por Mycobacterium tuberculosis.
Objetivo: introducir nuevas herramientas para la identificación de M. tuberculosis y comparar los resultados con el cultivo en Löwenstein Jensen.
M√©todos: se estudiaron 1 368 muestras recibidas en el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis del Instituto de Medicina Tropical ‚ÄúPedro Kour√≠‚ÄĚ, de agosto 2010 - agosto 2014. Las muestras despu√©s de procesadas fueron inoculadas en paralelo en L√∂wenstein Jensen y en BacT ALERT. Los resultados se ana¬≠lizaron y compararon con relaci√≥n al total de aislamientos, tiempo de detecci√≥n de crecimiento y tasa de contaminaci√≥n, se calcularon adem√°s los indicadores de desempe√Īo del BacT ALERT.
Resultados: por Bact/ ALERT se identificó Mycobacterium tuberculosis en 126 (98,5 %) muestras y 116 (88,5 %) por el Löwenstein Jensen. El tiempo de detección de crecimiento de Mycobacterium tuberculosis por el BacT/ ALERT fue de 16,6 días, dos veces menor que el obtenido por el Löwenstein Jensen (35,5 días). La tasa de contaminación por el Bact/ ALERT y Löwenstein Jensen fue de 11 % y 7,8 %, respectivamente. La sensibilidad, especificidad e índice de Youden fue de 99,1 %, 99,0 % y 0,98, respectivamente; y el índice de validez del 99 %.
Conclusiones: el sistema Bact/ ALERT result√≥ un m√©todo √ļtil porque acort√≥ significativamente el tiempo de diagn√≥stico de la tuberculosis permitiendo comenzar el tratamiento de forma oportuna, sobre todo en pacientes con baciloscopia negativa. El uso combinado del L√∂wenstein Jensen y medio l√≠quido asegur√≥ la recuperaci√≥n del total de cepas de M. tuberculosis.

Mar√≠a Rosarys Mart√≠nez Romero, Misleidis Sardi√Īa Arag√≥n, Grechen Garc√≠a Le√≥n, Lilian Mar√≠a Mederos Cuervo, Ra√ļl D√≠az Rodr√≠guez
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Normalizaci√≥n de una nueva variante de reacci√≥n en cadena de la polimerasa-hsp 20 (PCR-hsp20S) √ļtil para la detecci√≥n de Leishmania

Introducci√≥n: La leishmaniasis es una parasitosis producida por m√°s de 20 especies de Leishmania. La enfermedad tiene una amplia distribuci√≥n mundial en zonas tropicales y subtropicales y se presenta en tres formas cl√≠nicas fundamentales: la leishmaniasis cut√°nea, mucocut√°nea y visceral. Existen varios procedimientos de laboratorio para realizar el diagn√≥stico, pero contin√ļa la investigaci√≥n acerca de la detecci√≥n molecular del par√°sito ante la falta de consenso sobre los protocolos en uso.
Objetivos: desarrollar y normalizar una nueva reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que amplifique un fragmento más corto del gen hsp20.
M√©todos: Se utilizaron cepas de referencia del par√°sito para realizar la normalizaci√≥n de un nuevo ensayo de PCR que amplifica un fragmento corto del gen que codifica para la peque√Īa prote√≠na de 20 Kda. Se evaluaron las cantidades y concentraciones √≥ptimas del ensayo, la sensibilidad anal√≠tica para L. braziliensis, la especificidad anal√≠tica as√≠ como la repetibilidad, y se evalu√≥ su desempe√Īo con cepas de referencia.
Resultados: Se determinaron las condiciones óptimas de amplificación de la nueva PCR-hsp20S, y se demostró que amplifica las principales especies de importancia médica. La sensibilidad analítica resultó en 100 fg para L. braziliensis.
Conclusiones: Las condiciones establecidas garantizan un buen desempe√Īo de esta propuesta de PCR, y la sensibilidad anal√≠tica y especificidad obtenidas permiten evaluar su desempe√Īo para el diagn√≥stico utilizando muestras cl√≠nicas. Las condiciones de este protocolo, sensibilidad y especificdad y otros par√°metros establecidos permiten recomendar su evaluaci√≥n para su posible uso diagn√≥stico.

Ana Margarita Montalvo, Jorge Fraga, Lisandra √Ālvarez, Annia Alba, Cecia Torres
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Demora del diagnóstico de tuberculosis pulmonar baciloscópicamente negativa en un municipio y hospitales de La HabanaIntroducción: la tuberculosis se mantiene como un problema de salud mundial importante, asociado a determinantes socioeconómicas.
Objetivo: estimar la demora en el diagnóstico de la Tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa en un municipio y hospitales de La Habana.
M√©todos: estudio de auditor√≠a m√©dica en pacientes diagnosticados en nueve hospitales Cl√≠nico Quir√ļrgicos de La Habana (julio 2004 a junio 2005) y en el municipio Boyeros 2003-2011. Las variables estudiadas fueron: edad, demora del paciente (en d√≠as) entre las fechas de inicio de los primeros s√≠ntomas e ingreso hospitalario o solicitud de la primera consulta; demora de los servicios de salud (en d√≠as) entre el ingreso hospitalario o la solicitud de la primera consulta y la confirmaci√≥n del diagn√≥stico as√≠ como la demora total.
Resultados: en los hospitales la demora mediana total fue de 194 d√≠as para la Tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa con cultivo positivo, mientras que para la TBp BAAR ‚Äď Cl√≠nica-Radiol√≥gica fue de 71 d√≠as. En Boyeros la demora atribuible al paciente en la TBp BAAR- cultivo positivo tuvo una mediana de 102 d√≠as, y atribuible a los servicios 54 d√≠as. Para la Tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa Cl√≠nica-Radiol√≥gica estas fueron de 18 y 36 d√≠as respectivamente. Hubo mayor demora en el diagn√≥stico de los pacientes mayores de 60 a√Īos. Conclusi√≥n: un diagn√≥stico oportuno minimiza el tiempo para el inicio del tratamiento y reducir√≠a adicionalmente la transmisi√≥n de la tuberculosis en el contexto evaluado.
Amparo Olga Díaz Castrillo, Digna Ramos Molina, Reina Susana Zarut Cruz, Luisa Armas Pérez, Edilberto González Ochoa
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¬ŅLeishmaniasis o psoriasis? Diagn√≥stico diferencial

Introducción: la leishmaniasis es una enfermedad parasitaria causada por varias especies del género Leishmania, que se presenta en formas clínicas muy diversas. Entre las formas cutáneas, se ha notificado ocasionalmente la leishmaniasis psoriasiforme. Es imprescindible tener la certeza diagnóstica de leishmaniasis dada la toxicidad y los efectos colaterales que tienen las drogas de primera línea para tratarla. Se emplean varios métodos para llegar al diagnóstico, como son desde la identificación del parásito en el tejido hasta la detección de su ADN.
Métodos
: se realizó la recopilación y análisis de la información de un caso clínico con supuesta leishmaniasis, y se aplicaron distintos métodos de laboratorio para definir el diagnóstico, tales como examen parasitológico directo, examen histopatológico, cultivo y reacción en cadena de la polimerasa (PCR-18S y PCR-hsp70).
Resultados y discusión: los exámenes realizados para confirmar el diagnóstico de leishmaniasis fueron negativos. Al estudio histológico, la lesión dermatológica se concluye como psoriasis.
Conclusiones: aunque la literatura científica notifica casos de leishmaniasis de tipo psoriasiforme estos son escasos. El estudio integral del caso por diferentes métodos descartó la supuesta leishmaniasis en este paciente, lo cual permitió la aplicación del tratamiento adecuado y evitó el uso indebido de antimoniales para su tratamiento.

Ana Margarita Montalvo Alvarez, Orestes Blanco González, Virginia Capó de Paz, Jorge Fraga Nodarse, Lianet Monzote Fidalgo
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Método de reacción en cadena de la polimerasa para determinar la replicación del virus de la hepatitis B

Objetivo: evaluar el desempe√Īo cl√≠nico de un m√©todo de reacci√≥n en cadena de la polimerasa con modificaciones para la detecci√≥n de la replicaci√≥n del virus de la hepatitis B en pacientes infectados.
M√©todos: se estudiaron 266 muestras de suero de pacientes provenientes de los servicios de Gastroenterolog√≠a, Trasplante, Hemodi√°lisis y Hematolog√≠a del Hospital Cl√≠nicoquir√ļrgico "Hermanos Ameijeiras", con el ant√≠geno de superficie (HBsAg) positivo y altos valores de enzimas hep√°ticas (aspartatoaminotransferasa, aspartatoaminotransglutaminasa y ganmaglutamiltrasferasa), as√≠ como 5 muestras de individuos cl√≠nicamente sanos. El ADN se extrajo mediante el m√©todo del fenol-cloroformo. Se amplific√≥ un fragmento de la regi√≥n Pre S del virus de la hepatitis B y un fragmento del gen de la √ü-globina como control interno de la reacci√≥n.
Resultados: El fragmento del gen de la √ü-globina se verific√≥ en las 266 muestras estudiadas. La regi√≥n Pre S del virus de la hepatitis B en cambio, fue detectada en 103 de ellas, siendo informadas como positivas para la replicaci√≥n viral. En la muestra se obtuvo una prevalencia 98,15 % para la replicaci√≥n del virus de la hepatitis B. La especificidad cl√≠nica del ensayo fue del 100 %, la sensibilidad cl√≠nica del 38 %, el valor predictivo positivo del 100 % y el valor predictivo negativo del 64 %. El an√°lisis de concordancia no mostr√≥ acuerdo (őļ= 0,022 para una p= 0,07) entre las enzimas hep√°ticas y la reacci√≥n en cadena de la polimerasa. Los ensayos de repetitividad y de reproducibilidad mostraron que los resultados son reproducibles. El mayor porcentaje de positividad se encontr√≥ en los pacientes remitidos por el Servicio de Hematolog√≠a (66,7 %).
Conclusiones: el método de reacción en cadena de la polimerasa evaluado constituye una herramienta certera para el monitoreo de la replicación del virus de la hepatitis B. Contar con su implementación y aplicación en la institución que se efetuó el estudio reviste gran importancia para el sistema de salud del país.

Maria Teresa Mart√≠nez Echevarr√≠a, Suchiquil Rangel Velazquez, Gissel Garc√≠a Men√©ndez, Amarylis Mart√≠nez Piedra, Pedro E. Velbes Marquetti, Ra√ļl Pablo Ferreira Capote
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Evaluaci√≥n de la calidad del diagn√≥stico de la malaria por microscop√≠a √≥ptica en laboratorios provinciales de la Rep√ļblica de Angola

Introducci√≥n: la malaria contin√ļa siendo uno de los m√°s importantes problemas de la salud p√ļblica a nivel mundial y afecta severamente al continente africano.
Objetivo: evaluar el nivel de conocimientos teóricos y prácticos en el diagnóstico de la malaria de un grupo de técnicos dedicados a esta actividad.
M√©todos: entre los a√Īos 2010 y 2012, se realiz√≥ un estudio cuasi experimental de evaluaci√≥n en la red de salud, en 14 laboratorios provinciales de las 18 provincias de la Rep√ļblica Angola, donde se entrenaron 243 t√©cnicos que realizan habitualmente el diagn√≥stico de la malaria. Se hicieron entrenamientos de 10 d√≠as (70 horas) cumplimentando un programa que incluy√≥ clases pr√°cticas y te√≥ricas, y sus respectivas evaluaciones inicial y final.
Resultados: después de los entrenamientos en cada una de las 14 provincias evaluadas la frecuencia de los técnicos desaprobados en la evaluaciones teóricas y prácticas disminuyó significativamente, (p<0,01).
Conclusiones: este es el primer trabajo realizado en Angola donde se demuestra una mejoría cualitativa y cuantitativa tanto en los conocimientos teóricos y habilidades prácticas de los técnicos después de un entrenamiento y readiestramiento, y constituye el primer paso de un esfuerzo encaminado para mejorar el diagnóstico de la malaria en el país.

García Nazaré Pembele, Filomena da Silva, Carolina Ferreira Miguel, Pedro Rafael Dimbu, Filomeno Fortes, Lázara Rojas Rivero
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Ana Margarita Obregon Fuentes
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Diagnóstico molecular de histoplasmosis diseminada en pacientes cubanos con sidaIntroducción: Histoplasma capsulatum es el agente causal de la histoplasmosis. La forma diseminada de esta micosis de no ser tratada suele ser fatal.
Objetivo:
evaluar el empleo de sangre periférica para el diagnóstico molecular de histoplasmosis diseminada y comparar sus resultados con el cultivo y la detección de anticuerpos específicos.
Métodos:
se determinó la presencia de ADN de Histoplasma capsulatum a partir de 12 muestras de sangre de pacientes con sida y sospecha clínica de histoplasmosis diseminada, mediante dos sistemas de reacción en cadena de la polimerasa (una simple y otra anidada, que amplifican un fragmento de la región ITS y del gen Hcp100, respectivamente). Se compararon los resultados con el cultivo y la serología.
Resultados:
mediante la reacción en cadena de la polimerasa simple y anidada se diagnosticó con histoplasmosis diseminada a los 12 pacientes. Por cultivo resultaron positivos 6 casos (50 %). Mientras que la presencia de anticuerpos anti-Histoplasma capsulatum se determinó en 3 casos (25 %). Los sistemas de reacción en cadena de la polimerasa empleados mostraron elevada sensibilidad, especificidad analítica y diagnóstica en la detección de Histoplasma capsulatum en esta forma clínica.
Conclusiones:
los resultados del estudio sugieren que las técnicas de reacción en cadena de la polimerasa aumentan la fiabilidad del diagnóstico de la histoplasmosis cuando se utiliza en combinación con los métodos establecidos. Los sistemas de reacción en cadena de la polimerasa aplicados al diagnóstico de histoplasmosis diseminada en pacientes con sida probaron ser sistemas rápidos, específicos y sensibles.
Ernesto Monroy Vaca, Gerardo Mart√≠nez Mach√≠n, Carlos Fern√°ndez Andreu, Mar√≠a Teresa Illnait Zaragoz√≠, Aiyal√©n Garc√≠a Rodr√≠guez, Mayda Perurena Lancha, Ra√ļl D√≠az Rodr√≠guez
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