Comportamiento epidemiológico de la leptospirosis humana en Colombia, 2012-2016

Introducción: La leptospirosis en una enfermedad zoonótica, bacteriana de amplia distribución mundial, con impacto socioeconómico desconocido por la falta de estudios epidemiológicos que ofrezcan datos de mortalidad y morbilidad más cercanos a la realidad.
Objetivo: Describir el comportamiento de casos de leptospirosis humana notificados al Sivigila en Colombia durante los a√Īos 2012 a 2016.
M√©todos: Estudio observacional descriptivo, mediante el cual se analizaron los registros de los informes anuales de evento de leptospirosis notificados al Sivigila durante los a√Īos 2012 al 2016 en Colombia. Para ello se utiliz√≥ la hoja de c√°lculo Excel.
Resultados: Durante el quinquenio observado se notific√≥ un total de 10 435 casos de leptospirosis. Seg√ļn caracter√≠sticas sociodemogr√°ficas el mayor n√ļmero se present√≥ en hombres, el 49,8 % pertenec√≠a al r√©gimen subsidiado, la mayor√≠a se present√≥ en la cabecera municipal y la poblaci√≥n m√°s afectada correspondi√≥ a "sin identificaci√≥n √©tnica". Dentro de los antecedentes epidemiol√≥gicos m√°s importantes se hall√≥ el contacto con caninos, ratas en el domicilio y actividades de r√≠o.
Conclusiones: La compilaci√≥n de los datos epidemiol√≥gicos de la vigilancia de leptospirosis humana demuestra que sigue siendo un problema de salud p√ļblica, lo cual genera preocupaci√≥n y demanda mejoras en las estrategias nacionales de prevenci√≥n y control.

Diana María Calderón-Sierra, Claudia Patricia Jaimes-Bernal, Adriana María Pedraza Bernal
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Eliminación de la tuberculosis en Cuba: contribuciones recientes, resultados y desafíos.

Desde el 70 al 80 Aniversario de la fundaci√≥n del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kour√≠", los investigadores, profesionales y t√©cnicos de este centro, han laborado en cooperaci√≥n con diversas instituciones acad√©micas y de los servicios de salud de Cuba (en equipos multidisciplinarios) en las tareas de desarrollo cient√≠fico, innovaci√≥n tecnol√≥gica y construcci√≥n de capacidades. Este art√≠culo resume las principales investigaciones realizadas sobre la tuberculosis desde 2008-2017; como contribuciones al Programa Nacional de Control y Eliminaci√≥n de la Tuberculosis con la perspectiva de aumentar la calidad, efectividad y eficiencia de las acciones y acelerar la soluci√≥n de la incidencia y la mortalidad por tuberculosis, para la investigaci√≥n, la vigilancia y control de la tuberculosis. Se presentan evidencias que fundamentan las innovaciones en el manejo cl√≠nico terap√©utico de pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos, en ni√Īos y adolescentes, sobre las indicaciones para el control de la infecci√≥n tuberculosa latente, la vigilancia de los desenlaces del tratamiento anti-tuberculosis, la investigaci√≥n de contactos de casos, los cambios en el sistema de registro e informaci√≥n, el monitoreo y evaluaci√≥n de la calidad de la detecci√≥n de casos de tuberculosis, el impacto sobre la morbilidad y la mortalidad.

Edilberto Gonz√°lez Ochoa, Ra√ļl D√≠az Rodr√≠guez, Loudes Su√°rez Alvarez, Gladys Abreu Su√°rez, Luisa Armas P√©rez, Enrique Beldarra√≠n Chaple, Susana Borroto Guti√©rrez, Ada Magdalena Bravo Cruz, Ariadna Calzado Ben√≠tez, Amparo Olga Diaz Castrillo, Madelyn Garc√©s Mart√≠nez, Eberto Garc√≠a Silvera, Alexander Gonz√°lez D√≠az, Jos√© Gonz√°lez Vald√©s, Tamine Jord√°n Severo, Dihadenys Lemus Molina, Mar√≠a de Los Angeles Le√≥n Venero, Mar√≠a Josefa Llanes Cordero, Yamila Llerena D√≠az, Delfina Machado Molina, Alina Mart√≠nez-Rodr√≠guez, Miguel Angel Morales Mart√≠nez, Antonio Marrero Figueroa, Mar√≠a Rosarys Mart√≠nez Romero, Lilian Mederos Cuervo, Juan Carlos Millan Marcelo, Mar√≠a Elena P√©rez Leyva
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El control de la tuberculosis en Cuba desde fines del siglo XIX hasta 1930

Introducci√≥n: la tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa de evoluci√≥n aguda, subaguda o cr√≥nica, conocida antes del a√Īo 1000 a.n.e. Sobre la existencia de la tuberculosis en Cuba hay noticias desde 1630; el conocimiento de los m√©dicos cubanos sobre el mal se present√≥ en las publicaciones especializadas.
Objetivo: presentar los principales aspectos de la historia del control de la tuberculosis en Cuba.
Métodos: se siguió le método histórico-lógico, apoyados en la revisión documental.
Resultados: en Cuba la lucha contra la tuberculosis se inici√≥ a finales del siglo XIX; se presentan las acciones tomadas hasta el a√Īo 1930. A finales del siglo XIX se cre√≥ la Liga Antituberculosa, la cual a principios del siglo XX tom√≥ car√°cter nacional; se construyeron dispensarios para el tratamiento ambulatorio de los enfermos; en 1907 el primer sanatorio para el tratamiento internado de los pacientes. Pero despu√©s de la segunda d√©cada los trabajos de la lucha tuvieron un decrecimiento. En la segunda mitad de la d√©cada del 20 se cre√≥ una c√°tedra espec√≠fica para su ense√Īanza en la Escuela de Medicina e instituciones que reforzar√≠an, al menos en teor√≠a, el trabajo dirigido hacia la mejora de la situaci√≥n de la enfermedad en la poblaci√≥n.
Conclusiones: durante los primeros a√Īos del siglo XX, se organizaron los primeros servicios para el tratamiento de la tuberculosis, se inici√≥ un incipiente control sobre la enfermedad. Aunque los servicios y acciones fueron insuficientes, constituyeron un intento de mejorar la situaci√≥n enfermedad en la poblaci√≥n.

Niurka Morales Hernández, Enrique Beldarraín Chaple
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Diagnóstico del virus de la hepatitis C mediante la reacción en cadena de la polimerasa cualitativa

Objetivo: evaluar el comportamiento de la infecci√≥n por el virus de la hepatitis C en los pacientes remitidos al Laboratorio de Gen√©tica Molecular del Hospital Cl√≠nicoquir√ļrgico "Hermanos Ameijeiras".
M√©todos: estudio descriptivo de corte transversal en el per√≠odo comprendido de 2004 a 2012. Se estudiaron 4 026 pacientes provenientes de las consultas de Gastroenterolog√≠a, Hemodi√°lisis y Trasplante del Hospital Cl√≠nicoquir√ļrgico "Hermanos Ameijeiras". El diagn√≥stico de la infecci√≥n se realiz√≥ mediante la reacci√≥n en cadena de la polimerasa cualitativa UMELOSA HCV.
Resultados: la prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis C aumentó con el tiempo, y no mostró diferencias estadísticamente significativas asociadas al sexo y la edad. Las coinfecciones por los virus virus de la hepatitis B y de la inmunodeficiencia adquirida no fueron significativas en los pacientes (0,2 % y 0,04 %, respectivamente), así como una baja positividad en gestantes.
Conclusiones: los métodos moleculares constituyen una herramienta certera para el diagnóstico clínico del virus de la hepatitis C, independientemente del servicio que remita al paciente. Contar con su aplicación en la institución donde se realizó el estudio reviste gran importancia para el sistema de salud de Cuba.

Maria Teresa Mart√≠nez Echevarr√≠a, Ra√ļl Pablo Ferreira Capote, Isis Amores S√°nchez, Amarylis Mart√≠nez Piedra, Rita Rosa Santana Hern√°ndez, √Āngela Rosa Guti√©rrez Rojas, Gissel Garc√≠a Men√©ndez
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Tipificación con oligonucleótidos espaciadores de Mycobacterium tuberculosis en Cuba

Introducción: el conocimiento de los linajes de Mycobacterium tuberculosis es importante para entender el origen, evolución y propagación de la bacteria.
Objetivo: determinar los patrones genéticos de M. tuberculosis circulantes en Cuba.
M√©todos: estudio descriptivo de corte transversal con un componente anal√≠tico en Cuba, en el per√≠odo comprendido de enero de 2009 a diciembre de 2010. Se aplic√≥ la tipificaci√≥n con oligonucle√≥tidos espaciadores (Spoligotyping) a 308 aislamientos de M. tuberculosis del per√≠odo 2009-2010. La clasificaci√≥n en genotipos se realiz√≥ seg√ļn la base de datos internacional SpolDB4. Los resultados se analizaron adem√°s con la herramienta web ‚Äúen l√≠nea‚ÄĚ MIRU-VNTRplus y se compararon con los patrones gen√©ticos de M. tuberculosis identificados en 1993-1995 en Cuba.
Resultados: se definieron 79 patrones genotípicos diferentes, de los cuales 46 (62 %) fueron patrones no reportados anteriormente en SpolDB4. Los 22 agrupamientos definidos incluyeron al 75,4 % de los aislamientos estudiados. Se encontraron cinco familias genéticas fundamentales: Beijing (25,6 %), S (19,2 %), LAM (16,9 %), Haarlem (16,9 %) y T (5,8 %). La familia S prevaleció en la región Occidental (OR=3,4; 95 % IC:1,8-6,3; p<0,05), Beijing en el Centro de Cuba (OR=6,7; 95 % IC:3,7-11,9; p<0,05) y LAM (OR=3,0; 95 % IC:1,6-5,6; p<0.05) y Haarlem en la zona Oriental (OR=1,8; 95 % IC:1,0-3,4; p<0,05).
Conclusiones: se observó una gran diversidad genética entre los aislamientos de M. tuberculosis circulante en Cuba en 2009-2010. En el país, la estructura genética de la población de M. tuberculosis ha variado en el tiempo con una disminución de genotipos endémicos como Haarlem y T y un aumento significativo de S y Beijing. Estos datos aportan elementos importantes para la epidemiología y control de la TB en Cuba.

Yoslany M. Herrera Avila, Carlos M. Fonseca G√≥mez, Roxana Goz√° Vald√©s, Ileana M. Mart√≠nez Rodr√≠guez, Dihadenys Lemus Molina, Mar√≠a Josefa Llanes Cordero, Antonio Marrero Figueroa, Ra√ļl D√≠az Rodr√≠guez
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