Travelers’ malaria-related knowledge, attitudes and behavior on the north coast of Peru

Introduction: An increase in interprovincial travel has been registered annually during the last decade on the north and northeast coast of Peru, resulting in the spread of vector-borne diseases such as malaria. Therefore, travelers using interprovincial transport should be informed about the impact of infectious diseases in endemic regions and be aware of the risk of acquiring a travel-related condition.

Objective: Examine travelers' malaria-related knowledge, attitudes, and practices.

Methods: A cross-sectional study was conducted from January to March 2019 of a random sample of individuals who attended bus stations classed as areas with a higher risk of malaria selected at random in Chiclayo, Peru. The study was conducted reliably through a survey consisting of 29 questions: 18 about knowledge and 11 about attitudes.

Results: Of the 250 participants in the study, knowledge was found to be good in 29.13%, practices in 14.74%, and attitudes in 18.33%. People with a higher education degree had a better level of knowledge and attitudes. Also, 60 people were asked about their self-perception of knowledge about malaria and said their knowledge about the subject was adequate. Of the 190 who reported not having enough knowledge about malaria, 49.47% were interested in learning about malaria practices and 25.26% were interested in learning about treatment.

Conclusions: Most of the knowledge, attitudes, and practices of people who travel to endemic areas are not adequate.

Sebastian Iglesias-Osores, Johnny Leandro Saavedra-Camacho, Virgilio E Failoc-Rojas
 
Características histopatológicas de malaria cerebral en la infección de ratones C57BL/6/Cenp con Plasmodium berghei Anka

Introducción: la malaria cerebral es una de las complicaciones más importantes de la infección con Plasmodium falciparum. Ante el reto del esclarecimiento de su fisiopatología, los modelos murinos han sido de gran utilidad. Sin embargo, se presentan hallazgos histopatológicos contradictorios en el modelo de ratones C57BL/6 infectados con Plasmodium berghei Anka debido a la utilización de diferentes protocolos y líneas de ratones.
Objetivos: identificar los principales signos clínicos de la malaria cerebral en ratones C57BL/6/Cenp infectados con P. berghei Anka y describir las afectaciones histopatológicas en tejidos encefálicos.
M√©todos: cuarenta y siete ratones hembras de esta subl√≠nea fueron infectadas y 10 constituyeron el grupo control. A partir del d√≠a 5 posterior a la infecci√≥n se realizaron las observaciones conductuales y de signos cl√≠nicos descritos para este modelo. Se seleccionaron 5 ratones hembras con signos neurol√≥gicos y 4 controles; se les aplic√≥ punto final humanitario y r√°pidamente se extrajeron los enc√©falos que se conservaron en formalina al 10 %; se procesaron en parafina y los cortes coronales de 5 őľm se colorearon con hematoxilina-eosina y se compararon.
Resultados: los principales signos neurológicos observados en los animales parasitados fueron la ataxia, las convulsiones y la parálisis en cuello y extremidades posteriores. Los encéfalos del grupo control no presentaron afectaciones, a diferencia de las muestras correspondientes a ratones C57BL/6/Cenp infectados con P. berghei Anka, con signos neurológicos que mostraron microhemorragias como principal hallazgo histológico.
Conclusiones: las descripciones de signos cl√≠nicos e histopatol√≥gicas confirmaron la presencia de da√Īo encef√°lico en esta infecci√≥n experimental, lo cual fundamenta un acercamiento a la malaria cerebral humana.

 

Bárbara Judith Mendiola Martínez, Mario Enrique García Rodríguez, Virginia Capó de Paz, Julio César Ancízar Fragoso, Jenny Peraza Bordao, Aymé Fernández-Calienes Valdés, Bárbara González Navarro
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Nuevo modelo de distribuci√≥n de mosquiteros impregnados con insecticida y su impacto durante la Campa√Īa de Cobertura Universal en Mozambique, 2017

Introducci√≥n: En 2017 se realiz√≥ la Campa√Īa de Cobertura Universal, en que se aplic√≥ el nuevo modelo de distribuci√≥n de mosquiteros impregnados con insecticida de larga duraci√≥n, despu√©s de las bajas coberturas encontradas en 2015.

Objetivo: Caracterizar el nuevo modelo de distribuci√≥n de mosquiteros con insecticida de larga duraci√≥n, aplicado en la Campa√Īa 2017, en la provincia de Tete, Mozambique.

Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, observacional y transversal. A partir de estadísticas univariadas, se estimó el porcentaje y sus intervalos de confianza del 95 % para los indicadores de registro correctos. Para encontrar la asociación entre los hogares registrados y los hogares de posesión, se calculó el coeficiente de correlación de Pearson (r) y el coeficiente de determinación (R2).

Resultados: De los 3 284 hogares evaluados en la etapa de registro, al 98 % se les asignaron calcomanías, al 99 % cupones, y el criterio de adjudicación de mosquiteros impregnados con insecticida de larga duración fue correcto en el 97 %, respectivamente. De los hogares registrados, 1 086 (97 %) tuvieron acceso a al menos un mosquitero impregnado con insecticida de larga duración y 1 041 (92,9 %) durmieron con estos mosquiteros la noche anterior a la encuesta.

Conclusiones:¬†La Campa√Īa de Cobertura Universal, utilizando el nuevo modelo de distribuci√≥n de mosquiteros impregnados con insecticida de larga duraci√≥n, asegura un adecuado registro de los hogares, lo que ha contribuido al aumento de su posesi√≥n y uso, y al avance hacia el logro de las metas de cobertura universal en la comunidad.

Inocente Marcos Quive, Carlos Armando Sarría Pérez
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Enfoque terapéutico profiláctico para reducir la morbilidad por paludismo en la mujer embarazada

Introducción: La infección por malaria durante el embarazo es un importante problema de salud en la mayoría de las regiones tropicales. Esta condición puede tener incidencia negativa tanto en la gestante como en el feto.

Objetivo: Indagar en el impacto del tratamento preventivo intermitente con el medicamento antimal√°rico sulfadoxina-pirimetamina en la mujer embarazada.

M√©todos: Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica en la base de datos Medline/Pub Med y en art√≠culos relevantes relacionados al tema de los √ļltimos cinco a√Īos. Adem√°s, se tom√≥ como referencia las gu√≠as para el tratamiento de malaria de la Organizaci√≥n Mundial de la Salud, veris√≥n 2016-2017.

An√°lisis y s√≠ntesis de los resultados: Durante el per√≠odo 2015-2017 no se lograron avances significativos en la reducci√≥n del n√ļmero de enfermos pal√ļdicos. No obstante, se se√Īala la anemia como causa de mortalidad en el curso de la malaria. Tambi√©n, se destacan los nuevos enfoques y compromisos para reducir la morbilidad atribuible al paludismo en la mujer embarazada en sus tres vertientes: tratamiento eficaz de los casos de paludismo, el uso de mosquiteros tratados con insecticidas, y la utilizaci√≥n del tratamiento preventivo intermitente con el antimal√°rico sulfadoxina-pirimetamina a partir del segundo trimestre del embarazo. La indicaci√≥n de este tratamiento inlcuye m√≠nimo dos dosis del f√°rmaco antipal√ļdico, con un intervalo de un mes entre cada dosis, con independencia de que las embarazadas muestren o no s√≠ntomas de la enfermedad.

Conclusiones: Esta intervención para prevenir el paludismo en el embarazo es una cuestión prioritaria en la iniciativa de salud materna, infantil y eproductiva; además, ayuda a mejorar y aumentar la cobertura de las medidas de control de esta enfermedad durante la gestación.


Maria Madalena Marcos Paquisse, Filomeno Fortes, Joana Filipa Machado Morais, L√°zara Rojas Rivera
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Caracterización epidemiológica de pacientes con malaria, notificados por un asegurador en salud en Colombia, 2016-2017

Introducci√≥n: La malaria es un problema de salud p√ļblica para Colombia, con comportamiento end√©mico/epid√©mico y variaci√≥n entre las diferentes √°reas de transmisi√≥n. Objetivo: Describir las caracter√≠sticas epidemiol√≥gicas de pacientes con malaria, notificados por un asegurador en salud en Colombia durante los a√Īos 2016 y 2017. M√©todos: Estudio descriptivo, en el que se revis√≥ de forma retrospectiva la base de datos de todos los casos de malaria notificados por un asegurador en salud en Colombia durante los a√Īos 2016 y 2017. Se realiz√≥ un an√°lisis descriptivo, teniendo en cuenta la naturaleza de las variables. Las variables cualitativas se analizaron a partir de las frecuencias absolutas y relativas. Se us√≥ el test de chi cuadrado para comparar las diferencias entre proporciones, en todos los casos se estableci√≥ un valor p< 0,05 como significativo. Los datos se analizaron en el programa SPSS versi√≥n 19.

Resultados: Durante el per√≠odo de observaci√≥n se notificaron 26 017 casos de malaria; el 50 % (13 014) eran hombres y el 50 % (13 003) mujeres. Los grupos etarios m√°s afectados fueron los adultos j√≥venes (26,37 %), escolares (15,04 %), preescolares (12,75 %) y adolescentes iniciales (12,18 %). La mayor√≠a de los pacientes estudiados eran ind√≠genas y mulatos; trabajadores no calificados, que resid√≠an y fueron notificados en el departamento del Choc√≥. En cuanto a las caracter√≠sticas cl√≠nicas y paracl√≠nicas se encontr√≥ que el 95,9 % de los pacientes eran sintom√°tico, las especies parasitaria m√°s frecuentemente fueron P. falciparum (58,86 %) y P. vivax (35,95 %) y en menor frecuencia P. malariae (0,06 %). Se registr√≥ complicaciones en 410 pacientes, estas eran principalmente de tipo hematol√≥gicas (56,3 %); sin embargo, tambi√©n se registraron complicaciones cerebrales, renales, hep√°ticas y pulmonares. Durante los dos a√Īos se observ√≥ brotes epid√©micos entre las semanas 6 a la 31, y posteriormente se observ√≥ un descenso en la notificaci√≥n de casos.

Conclusiones: Este estudio encontr√≥ una marcada diferencia en la incidencia de casos de malaria notificados por el asegurador objeto de estudio entre los a√Īos 2016 y 2017; la mayor√≠a de estos casos eran por P. falciparum y se registraron en el departamento de Choc√≥.

Ronald Yesid Maestre Serrano, Carmen Laborde-Cárdenas, Estefanía Correa-Pérez, Leticia Cuadras-Arena, Kevin Aramendiz-Mestra, Paula Pareja-Loaiza
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Luis Fernando Molineros Gall√≥n, Omar Calvache L√≥pez, Harold Bola√Īos Ram√≠rez, Carol Castillo Carol, Carlos Torres Burbano
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Evaluaci√≥n de las habilidades pr√°cticas para realizar el diagn√≥stico microsc√≥pico de la malaria en tres provincias de la Rep√ļblica de Cuba

Introducci√≥n: la realizaci√≥n de la microscopia √≥ptica, a pesar de ser la t√©cnica de referencia para el diagn√≥stico de la malaria, contin√ļa presentando varias limitaciones, algunas de ellas asociadas a las condiciones propias de los laboratorios y, por otra parte, a la formaci√≥n y la experiencia del personal que realiza la lectura de la gota gruesa y el extendido.
Objetivo: evaluar las habilidades pr√°cticas para el diagn√≥stico microsc√≥pico de la malaria en tres provincias de la Rep√ļblica de Cuba.
Métodos: el estudio se realizó en el período comprendido entre octubre a noviembre de 2016. Participaron un total de 45 personas de las provincias Pinar del Río, Villa Clara y Santiago de Cuba. El estudio incluyó tres fases: 1) evaluación de las habilidades prácticas para realizar el diagnóstico microscópico de la malaria y detectar insuficiencias prácticas en relación con este; 2) intervención educativa con el propósito de atenuar las deficiencias prácticas encontradas; y 3) evaluación de la eficacia de la intervención educativa realizada. Todos los análisis fueron desarrollados empleando los paquetes de programas para análisis estadísticos EpiInfo versión 6.04 para Windows y Epidat 3.1.
Resultados: se mostraron insuficiencias prácticas en la realización del diagnóstico microscópico de la malaria por parte del personal técnico que realiza esta actividad. Estas estuvieron relacionadas fundamentalmente con aspectos microscópicos y morfológicos, lo cual conspira contra la calidad del diagnóstico microscópico. La realización de una intervención educativa fue efectiva, pues permitió mejorar significativamente las habilidades prácticas relacionadas con el diagnóstico microscópico de la enfermedad en el grupo de personas que participaron en el estudio.
Conclusiones: estos resultados servirán de base para la aplicación de una posible intervención educativa dirigida a mejorar la calidad del diagnóstico de la malaria en la red de laboratorios de Cuba.

L√°zara Rojas Rivera, Dora E. Ginorio Gavito, Fidel A. Nu√Īez Fern√°ndez, Mar√≠a Isabel Valdespino, Nidelvys Hern√°ndez Castellanos, Mar√≠a de Lourdes S√°nchez Alvarez, Vicente Montoto Mayor
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Actividad antiplasmodial de lactonas de Parthenium hysterophorus L. y alcaloides de Argemone mexicana L. en Cuba

Introducción: Argemone mexicana L. y Parthenium hysterophorus L. son plantas con antecedentes de uso contra la malaria en Cuba. Varios estudios avalan la actividad antiplasmodial de estas especies en otros países. Alcaloides y lactonas son los principios activos de estas plantas.
Objetivo: evaluar la actividad antiplasmodial de extractos enriquecidos en alcaloides y en lactonas de A. mexicana y de P. hysterophorus colectadas en Cuba.
Métodos: se prepararon extractos crudos de la parte aérea de A. mexicana y de la raíz de P. hysterophorus; un extracto enriquecido en alcaloides de A. mexicana; así como enriquecidos en lactonas de raíz y parte aérea de P. hysterophorus. La actividad de los extractos se evaluó in vitro frente a P. berghei y se determinó su citotoxicidad frente a fibroblastos humanos MRC-5. El extracto más selectivo se evaluó in vivo en un modelo de malaria de roedores.
Resultados: solamente las fracciones sin alcaloides y sin lactonas no presentaro acción inhibitoria del desarrollo de la esquizogonia de P. berghei a 100 mg/mL. El extracto enriquecido en lactonas de la parte aérea de P. hysterophorus fue el más citotóxico y menos selectivo (IS< 1). El resto de los extractos activos presentaron índices de selectividad similares (3,0; 3,7 y 3,1). La administración intraperitoneal del extracto crudo de A. mexicana causó la reducción significativa de la parasitemia en los ratones tratados con 500 mg/kg, mientras el enriquecido en alcaloides provocó toxicidad a 200 mg/kg y no produjo reducción significativa de la parasitemia a 100 mg/kg y 150 mg/kg. El tratamiento con el extracto crudo de la raíz de P. hysterophorus fue muy tóxico a la dosis de 500 mg/kg, mientras el de lactonas no produjo toxicidad y causó reducción significativa de la parasitemia en los ratones tratados con 1 000 mg/kg.
Conclusiones: los resultados demuestran la potencialidad del extracto enriquecido en lactonas de la raíz de P. hysterophorus como base para un futuro fitomedicamento contra la malaria.

Aymé Fernández-Calienes Valdés, Judith Mendiola Martínez, Ramón Scull Lizama, Luis Morier Díaz, Ramón Linares Domínguez, Dianeya Mendoza Llanes, Armando Cuéllar Cuéllar
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Evaluaci√≥n de la calidad del diagn√≥stico de la malaria por microscop√≠a √≥ptica en laboratorios provinciales de la Rep√ļblica de Angola

Introducci√≥n: la malaria contin√ļa siendo uno de los m√°s importantes problemas de la salud p√ļblica a nivel mundial y afecta severamente al continente africano.
Objetivo: evaluar el nivel de conocimientos teóricos y prácticos en el diagnóstico de la malaria de un grupo de técnicos dedicados a esta actividad.
M√©todos: entre los a√Īos 2010 y 2012, se realiz√≥ un estudio cuasi experimental de evaluaci√≥n en la red de salud, en 14 laboratorios provinciales de las 18 provincias de la Rep√ļblica Angola, donde se entrenaron 243 t√©cnicos que realizan habitualmente el diagn√≥stico de la malaria. Se hicieron entrenamientos de 10 d√≠as (70 horas) cumplimentando un programa que incluy√≥ clases pr√°cticas y te√≥ricas, y sus respectivas evaluaciones inicial y final.
Resultados: después de los entrenamientos en cada una de las 14 provincias evaluadas la frecuencia de los técnicos desaprobados en la evaluaciones teóricas y prácticas disminuyó significativamente, (p<0,01).
Conclusiones: este es el primer trabajo realizado en Angola donde se demuestra una mejoría cualitativa y cuantitativa tanto en los conocimientos teóricos y habilidades prácticas de los técnicos después de un entrenamiento y readiestramiento, y constituye el primer paso de un esfuerzo encaminado para mejorar el diagnóstico de la malaria en el país.

García Nazaré Pembele, Filomena da Silva, Carolina Ferreira Miguel, Pedro Rafael Dimbu, Filomeno Fortes, Lázara Rojas Rivero
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Actividad antiplasmódica y hemolítica de extractos etanólicos y fracciones obtenidas de Cecropia membranacea Trécul. y Cecropia metensis Cuatrec. (sin. Cecropia peltata var. candida Velásquez)

Introducci√≥n: el estudio de las plantas medicinales ha permitido el desarrollo de productos fitoterap√©uticos y f√°rmacos para el tratamiento de diferentes enfermedades, entre estas la malaria. En Brasil las plantas usadas en la medicina tradicional por sus antecedentes como febr√≠fugos o antimal√°ricos incluyen Cecropia hololeuca, Cecropia sp., Cecropia pachystachya y Cecropia glaziovii. A√ļn no ha sido comprobada la actividad antimal√°rica de Cecropia membranacea y Cecropia metensis, especies distribuidas en Am√©rica Central y Am√©rica del Sur, incluida Colombia.
Objetivo:
evaluar la actividad antiplasmódica frente a Plasmodium falciparum de extractos y fracciones de Cecropia membranacea y Cecropia metensis.
Métodos:
a partir de las hojas con peciolo de las dos especies se prepararon extractos etanólicos utilizando el método de percolación, se llevó a cabo el fraccionamiento del extracto etanólico, de cada especie, utilizando un sistema de partición con solventes de diferente polaridad (éter de petróleo, acetato de etilo, n-butanol y agua). Con los extractos y fracciones obtenidas se realizó un estudio fitoquímico preliminar. La actividad de extractos y fracciones se evaluó in vitro frente a Plasmodium falciparum FCB-2 y se estudió la actividad hemolítica.
Resultados:
las fracciones acetato de etilo de Cecropia membranacea (CI50 10,12 ¬Ķg/mL) y Cecropia metensis (CI50 12,52 ¬Ķg/mL) presentaron actividad antiplasm√≥dica sin generar da√Īo a la membrana de la c√©lula hospedera (CH50> 1 000 ¬Ķg/mL). La evaluaci√≥n fitoqu√≠mica evidenci√≥ en estas fracciones una mezcla de compuestos tipo esteroide, terp√©nico y flavonoide.
Conclusiones:
las fracciones acetato de etilo de Cecropia membranacea y Cecropia metensis presentan actividad antiplasmódica promisoria, no asociada con propiedades líticas sobre las células eritrocitarias hospederas. Las dos especies son de interés para profundizar su estudio, en cuanto a la actividad antimalárica y composición fitoquímica.

Jorge Enrique Hernández Carvajal, Pilar Ester Luengas Caicedo, Vanessa Otero Jiménez, Giovanny Garavito Cárdenas
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