Dinámica de aparición de criaderos de Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) en la provincia La Habana, 2013-2017

Introducción: El Programa Nacional de Control de Aedes aegypti realiza actividades de rutina para controlar la trasmisión de arbovirosis en el país, pero siempre quedan poblaciones residuales del vector, que demandan de una vigilancia entomológica sostenible. 

Objetivo: Determinar la presencia de estadios inmaduros de Ae. aegypti en la provincia La Habana en el periodo 2013-2017.

M√©todos: Se realiz√≥ un an√°lisis del n√ļmero de criaderos larvales, detectados por los trabajadores del Programa Nacional de Control de Ae. aegypti, en La provincia La Habana entre 2013-2017. La frecuencia de los muestreos fue mensual y se sigui√≥ la metodolog√≠a de encuestas del programa.

Resultados: Al analizar el n√ļmero de criaderos larvales por meses de los 15 municipios de provincia La Habana, se observ√≥ un incremento de estos en el periodo de junio a octubre en todos los a√Īos y un pico entre los meses de enero a marzo en los a√Īos 2014, 2016 y 2017. La incidencia de Ae. aegypti result√≥ homog√©nea al comparar las medias por a√Īo, excepto para el a√Īo 2015 en el cual se observ√≥ una disminuci√≥n significativa en el n√ļmero de criaderos en comparaci√≥n solo con el a√Īo 2017.

Conclusiones: A pesar del esfuerzo que realizan los trabajadores del programa, no se ha logrado una disminución significativa de criaderos de Ae. aegypti, lo que evidencia la necesidad de fortalecer los sistemas de vigilancia y mantener la sostenibilidad de las acciones para controlar de forma efectiva la trasmisión de arbovirosis en la provincia La Habana.

Juan Ramón Vazquez Cangas, María Magdalena Rodriguez Coto, Gilberto Zamora González, Luis Augusto Piedra O'Farrill, Armando Ruiz Esquivel, Hilda María Hernández Alvarez, Juan Andrés Bisset Lazcano
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Eliminación de la tuberculosis en Cuba: contribuciones recientes, resultados y desafíos.

Desde el 70 al 80 Aniversario de la fundaci√≥n del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kour√≠", los investigadores, profesionales y t√©cnicos de este centro, han laborado en cooperaci√≥n con diversas instituciones acad√©micas y de los servicios de salud de Cuba (en equipos multidisciplinarios) en las tareas de desarrollo cient√≠fico, innovaci√≥n tecnol√≥gica y construcci√≥n de capacidades. Este art√≠culo resume las principales investigaciones realizadas sobre la tuberculosis desde 2008-2017; como contribuciones al Programa Nacional de Control y Eliminaci√≥n de la Tuberculosis con la perspectiva de aumentar la calidad, efectividad y eficiencia de las acciones y acelerar la soluci√≥n de la incidencia y la mortalidad por tuberculosis, para la investigaci√≥n, la vigilancia y control de la tuberculosis. Se presentan evidencias que fundamentan las innovaciones en el manejo cl√≠nico terap√©utico de pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos, en ni√Īos y adolescentes, sobre las indicaciones para el control de la infecci√≥n tuberculosa latente, la vigilancia de los desenlaces del tratamiento anti-tuberculosis, la investigaci√≥n de contactos de casos, los cambios en el sistema de registro e informaci√≥n, el monitoreo y evaluaci√≥n de la calidad de la detecci√≥n de casos de tuberculosis, el impacto sobre la morbilidad y la mortalidad.

Edilberto Gonz√°lez Ochoa, Ra√ļl D√≠az Rodr√≠guez, Loudes Su√°rez Alvarez, Gladys Abreu Su√°rez, Luisa Armas P√©rez, Enrique Beldarra√≠n Chaple, Susana Borroto Guti√©rrez, Ada Magdalena Bravo Cruz, Ariadna Calzado Ben√≠tez, Amparo Olga Diaz Castrillo, Madelyn Garc√©s Mart√≠nez, Eberto Garc√≠a Silvera, Alexander Gonz√°lez D√≠az, Jos√© Gonz√°lez Vald√©s, Tamine Jord√°n Severo, Dihadenys Lemus Molina, Mar√≠a de Los Angeles Le√≥n Venero, Mar√≠a Josefa Llanes Cordero, Yamila Llerena D√≠az, Delfina Machado Molina, Alina Mart√≠nez-Rodr√≠guez, Miguel Angel Morales Mart√≠nez, Antonio Marrero Figueroa, Mar√≠a Rosarys Mart√≠nez Romero, Lilian Mederos Cuervo, Juan Carlos Millan Marcelo, Mar√≠a Elena P√©rez Leyva
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Evaluación de las larvitrampas como método de vigilancia de Aedes aegypti (Diptera:Culicidae) y otros culícidos

Introducción: La larvitrampa es uno de los componentes del sistema de vigilancia de Aedes aegypti en Cuba.
Objetivo: Evaluar el comportamiento de la positividad a Ae. aegypti y otros culícidos además de la presencia o no de huevos residuales del mosquito en las larvitrampas en un área del ecosistema urbano de La Habana.
M√©todos: Se realizaron las revisiones de las larvitrampas ubicadas en el municipio Boyeros como parte del sistema de vigilancia de Ae. aegypti semanalmente durante tres a√Īos (2010-2012). Posteriormente las positivas al mosquito se sembraron en recipientes con agua para buscar la presencia de huevos en ellas.
Resultados: Se identificaron cuatro especies de mosquitos en larvitrampas: Aedes aegypti, Aedes albopictus, Gymnometopa mediovittata y Culex quinquefasciatus. El n√ļmero de larvitrampas positivas a mosquitos con respecto al total de colocadas en dos de los a√Īos estuvo por encima de la mitad; correspondieron gran n√ļmero de estas a Ae. aegypti durante el per√≠odo estudiado. El m√©todo de la siembra de las larvitrampas demostr√≥ la presencia de huevos residuales de Ae. aegypti.
Conclusiones: Los resultados confirman la utilizaci√≥n de las larvitrampas en la vigilancia de Ae. aegypti; no obstante, debe revisarse la ubicaci√≥n de algunas de ellas, y ante la presencia de huevos residuales continuar con la siembra de estas una vez positivas a Ae. aegypti o aplicarles Bacillus thuringiensis variedad israelensis serotipo H - 14 al 0,6 % (Bactivec¬ģ), para evitar que se desarrollen las larvas y emerjan adultos, ante la presencia de errores operacionales en tiempo de su revisi√≥n.

Vivian Valdés Miró, Mayra Reyes Arencibia, Noraima Bandomo Abreu, Maureen Leyva Silva, María del Carmen Marquetti Fernández
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Comportamiento de la vigilancia de síndrome febril inespecífico

Introducción: La vigilancia del síndrome febril inespecífico es objeto de especial atención, frecuente expresión de la ocurrencia de enfermedades emergentes y reemergentes; su detección oportuna permite formular medidas de intervención adecuadas.
Objetivo: Evaluar el comportamiento de la vigilancia del síndrome febril inespecífico.
M√©todos: Se realiz√≥ una investigaci√≥n observacional descriptiva de corte transversal, mediante la vigilancia activa y pasiva. La poblaci√≥n objeto de estudio se determin√≥ por los 384 pacientes detectados con s√≠ndrome febril inespec√≠fico en las tres √°reas de salud: Juan M. P√°ez Inchausti, Leonilda Tamayo Matos y Oreste Falls O√Īate en la Isla de la Juventud, durante el per√≠odo de enero a junio de 2017. Se utiliz√≥ como fuente primaria de datos la encuesta epidemiol√≥gica de cada caso. Para el an√°lisis se emplearon frecuencias absolutas, relativas y tasas. Se evaluaron dos atributos del sistema (oportunidad y valor predictivo positivo).
Resultados: La mayor notificaci√≥n se produjo en las √ļltimas semanas estad√≠sticas, con predominio del √°rea de salud Juan M. P√°ez Inchausti, que mostr√≥ una tasa de 61,8 x 104 hab. Al sexo masculino se atribuyeron 207 casos (48,6 x 10 4 hab.) y la mayor incidencia se evidenci√≥ en los menores de 1 a√Īo con 48 casos (497,9 x 104 hab). La frecuencia de s√≠ntomas present√≥ el 95,8 % (368) para la fiebre, seguido de la cefalea 47,1 % (181). El atributo de oportunidad se evalu√≥ de medianamente suficiente y el valor predictivo positivo se consider√≥ bajo.
Conclusiones: La vigilancia mostr√≥ su mayor efectividad en las √ļltimas semanas. Seg√ļn caracter√≠sticas demogr√°ficas predomin√≥ el sexo masculino y la mayor incidencia fue en los menores de 1 a√Īo. Existen algunas insuficiencias en el cumplimiento de los atributos esenciales, sin embargo, no afecta el resultado del sistema en su conjunto.

Sayli González Fiallo, Victor Manuel Doeste Hernández, Meralys Moreno Gelis, Idorka Mena Rodríguez
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Nivel de resistencia a tres formulaciones de insecticidas en Aedes aegypti de la región occidental de Cuba

Objetivo: determinar la susceptibilidad en Aedes aegypti (L.) a tres formulaciones de insecticidas a través del bioensayo de botellas impregnadas, estandarizado por el Centro para el Diagnóstico y Control de enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés).
M√©todos: se evaluaron poblaciones de campo de Ae. aegypti, colectadas en La Habana y Pinar del R√≠o, para tres de los insecticidas m√°s com√ļnmente utilizados para el control de Ae. aegypti en Cuba, Galgotrin 25 EC (cipermetrina), Aqua k-othrine 2 EW (deltametrina) y Clorcide 44 EC (clorpirifos) a trav√©s del m√©todo de botellas impregnadas del CDC. Se evaluaron adem√°s tres cepas de referencia resistentes a insecticidas y la susceptible de referencia Rockefeller. Se determin√≥ adem√°s el tiempo en que se pueden utilizar las botellas efectivamente despu√©s de impregnadas con cada insecticida.
Resultados: la mayoría de las poblaciones de campo evaluadas resultaron resistentes a Aqua k-othrine 2 EW y Clorcide 44 EC, sin embargo, todas mostraron susceptibilidad a Galgotrin 25 EC. Las cepas de Ae. aegypti de referencia resistentes a temefos, deltametrina y propoxur mostraron alta resistencia a los formulados evaluados en este estudio, y la cepa Rockefeller mostró susceptibilidad. Las botellas pueden utilizarse eficazmente entre 4 y 15 días después de impregnadas y reutilizarse hasta 5 veces, en dependencia del tiempo de almacenamiento.
Conclusiones: el bioensayo de botellas del CDC puede ser una herramienta √ļtil para evaluar la susceptibilidad de las formulaciones de insecticidas en poblaciones de campo de Ae. aegypti de Cuba. Galgotrin 25 EC resulta aun efectivo para el control de Ae. aegypti en Cuba.

Juan Andres Bisset Lazcano, María Magdalena Rodriguez Coto, Luis Augusto Piedra O'farrill, Jorge Rey, María Del Carmen Marquetti Fernández, Gladys Gutierrez Bugallo
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Evaluaci√≥n del sistema de vigilancia de eventos adversos consecutivos a la vacunaci√≥n en Isla de la Juventud, 2014Introducci√≥n: la evaluaci√≥n en la vigilancia en salud es un instrumento √ļtil para analizar resultados en relaci√≥n con los objetivos, comparar beneficios con costos y orientar los objetivos iniciales de los sistemas. Sirve a su vez para mejorar el desarrollo, uso de los recursos, la planificaci√≥n general y facilita el uso de los servicios de vigilancia.
Objetivo: evaluar el sistema de vigilancia de eventos adversos consecutivos a la vacunación en el municipio especial Isla de la Juventud, enero-diciembre de 2014.
Métodos: se llevó a cabo un estudio mixto de evaluación, en el que se combinaron técnicas cualitativas y cuantitativas. El alcance del estudio incluyó los 68 médicos y 76 enfermeras que laboran en Atención Primaria de Salud (APS) de las tres áreas existentes en el territorio, los tres vicedirectores de higiene y epidemiología, el gerente del Programa de Inminización y las enfermeras que laboran en los vacunatorios. Se evaluaron los tres componentes del sistema: Estructura, Proceso y Resultados mediante una metodología integral.
Resultados: la Estructura del sistema se evaluó como "definida". El proceso de "buen funcionamiento", sin embargo, se consideró poco oportuno y poco flexible. Los resultados fueron evaluados de "aceptables", proporcionado por incumplir con las normas técnicas de aplicación de vacunas. De forma general el sistema fue evaluado de "insatisfactorio".
Conclusiones: la evaluación del sistema permitió identificar brechas en su funcionamiento tales como deficiente capacitación de los usuarios. Se pudo constatar que el buen funcionamiento de los procesos ha garantizado las actividades del sistema. Es imprescindible monitorear sus atributos, para resolver oportunamente las deficiencias detectadas.
Sayli Gonz√°lez Fiallo, Belkys Galindo Santana, Reinaldo Betancourt Vera, Brialis Bel Morales
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Interacci√≥n de variables clim√°ticas con el dengue y el mosquito Aedes aegypti en el municipio Camag√ľey

Introducci√≥n: un sistema de vigilancia con alerta temprana para brotes epid√©micos, podr√≠a incrementar la eficiencia de las campa√Īas de control del vector para retardar o impedir la dispersi√≥n epid√©mica del dengue, reduciendo as√≠ el impacto de la enfermedad.
Objetivo: mostrar la interacción de variables climáticas sobre el dengue y su vector, el mosquito Aedes aegypti.
M√©todos: el presente estudio retrospectivo se realiz√≥ en el municipio Camag√ľey de enero a diciembre del a√Īo 2015. Las variables clim√°ticas, nubosidad, velocidad del viento, punto de roc√≠o, humedad, temperatura y precipitaciones promedios de esta √°rea se obtuvieron de una p√°gina web libre. Los casos de febriles sospechosos de dengue y estadios inmaduros de Ae. aegypti detectados en el municipio Camag√ľey se obtuvieron de los registros de la Direcci√≥n Provincial de Epidemiolog√≠a. Se trabaj√≥ con el programa libre R. Se estableci√≥ correlaci√≥n de las variables clim√°ticas con la presentaci√≥n de casos y estadios larvarios de Ae. Aegypti. Se valor√≥ mediante regresi√≥n lineal simple el efecto de las variables clim√°ticas sobre casos y estadios larvarios de Ae. aegypti.
Resultados: salvo la velocidad del viento, las demás variables climáticas tuvieron una correlación positiva con la presentación de casos y estadios larvarios de Ae. Aegypti. Se evidenció la relación de las variables climáticas sobre casos y estadios larvarios de Ae. aegypti con un modelo de regresión lineal. Se pudo observar estacionalidad de las variables climáticas en el quinquenio 2011-2015.
Conclusiones: se evidencia la relación de las variables climáticas con el dengue y su vector el mosquito Ae. aegypti.

Jos√© Aureliano Betancourt Bethencourt, Juan Jes√ļs Llambias Pel√°ez, Elizabeth Nicolau Pestano, Cira Le√≥n Ramentol
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La vigilancia clínico seroepidemiológica del dengue en La Habana. 1997-2016

Objetivo: describir las características fundamentales y la evolución de la vigilancia clínico seroepidemiológica del dengue en La Habana.
M√©todos: se dise√Ī√≥ un estudio descriptivo del sistema de vigilancia cl√≠nico seroepidemiol√≥gica del dengue y su evoluci√≥n en La Habana en el per√≠odo transcurrido entre 1997 y 2016, as√≠ como aspectos relacionados con su funcionamiento y el papel que ha desempe√Īado en la detecci√≥n de brotes epid√©micos. Se revisaron los archivos, bases de datos y otras investigaciones: un estudio de corte transversal de febriles y otro de cohorte retrospectiva para estudiar la asociaci√≥n, las manifestaciones cl√≠nicas y los valores predictivos de la definici√≥n de caso sospechoso. Se describieron las variables operativas esenciales del sistema.
Resultados: la vigilancia cl√≠nico seroepidemiol√≥gica del dengue en Cuba estuvo sustentada en la b√ļsqueda activa y seguimiento de los febriles que realizaban los m√©dicos y enfermeras de la familia. Como parte de esta han sido procesadas en La Habana, 659 083 muestras para suero para detecci√≥n de anticuerpos de tipo IgM espec√≠ficos al virus del dengue. Un estudio de prevalencia de febriles hall√≥ diferencias de las tasas encontradas con las informadas por el sistema habitual que resultaron ser estad√≠sticamente significativas. La definici√≥n de caso sospechoso de dengue tuvo una alta sensibilidad pero su especificidad fue muy baja, y en la medida en que se agregaban manifestaciones cl√≠nicas a la definici√≥n, esta mejoraba su especificidad.
Conclusiones: la vigilancia clínico seroepidemiológica del dengue ha fortalecido sus capacidades de análisis integrado para la detección temprana y la respuesta oportuna a ocurrencia de brotes, mediante la utilización adecuada de las definiciones de casos y la generación de la información necesaria para la toma de decisiones oportunas en el control de estos. Las experiencias han servido de soporte técnico-logístico en el que se han insertado la vigilancia de las otras arbovirosis.

Otto Pel√°ez S√°nchez, Juan F. Tejera D√≠az, Milidza Ayll√≥n Cata√Īeda, Jos√© L. del Rico Le√≥n, Mar√≠a G. Guzm√°n Tirado, Pedro Mas Bermejo
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Una década de progresos en la vigilancia de laboratorio de los virus influenza en Cuba

Introducci√≥n: el Sistema Global de Vigilancia y Respuesta para la Influenza creado por la Organizaci√≥n Mundial de la Salud trabaja en la vigilancia virol√≥gica de influenza desde 1952. El Centro Nacional de Influenza de Cuba pertenece a esta red desde 1975. Las infecciones por los virus influenza ocasionan anualmente epidemias con una mortalidad alta, fundamentalmente entre adultos ‚Č• 65 a√Īos. Al mismo tiempo son causa de pandemia, lo que exige un esfuerzo continuo de las autoridades de salud para la confecci√≥n de planes que permitan la preparaci√≥n y el enfrentamiento de estos eventos. En este contexto, durante la √ļltima d√©cada el Centro Nacional de Influenza en Cuba ha trabajado en el fortalecimiento de las capacidades diagn√≥sticas e investigativas para dar respuesta a las emergencias de salud ocasionadas por los virus influenza.
Objetivo: evaluar los avances alcanzados en la vigilancia de laboratorio de los virus influenza a partir del 2005 hasta la actualidad.
Métodos: se realizó un análisis de los resultados alcanzados por el Centro Nacional de Influenza al introducir nuevos ensayos de diagnóstico molecular, llevar a cabo la caracterización genética de virus influenza circulantes, desarrollar investigaciones sobre inmunopatogenia y el estudio del patrón estacional de influenza.
Resultados: en el per√≠odo 2006-2016 se increment√≥ el n√ļmero y calidad de las muestras cl√≠nicas para el diagn√≥stico y vigilancia de los virus influenza. Se ampliaron las capacidades diagn√≥sticas mediante la introducci√≥n de ensayos de reacci√≥n en cadena de la polimerasa en tiempo real. Los an√°lisis filogen√©ticos permitieron la detecci√≥n de variantes gen√©ticas. El patr√≥n estacional de los virus influenza fue similar al de pa√≠ses del hemisferio sur.
Conclusiones: la disponibilidad de m√©todos sensibles y r√°pidos para el diagn√≥stico y vigilancia de los virus influenza contribuye a la identificaci√≥n oportuna de virus emergentes y re-emergentes para la implementaci√≥n de medidas de salud p√ļblica que minimizan su impacto nacional y global.

Belsy Osoria Acosta Herrera, Alexander Pi√Ī√≥n Ramos, Odalys Vald√©s Ram√≠rez, Amely Arencibia Garcia, Clara Sav√≥n Vald√©s, Suset Oropeza Fernandez, Mayra Mun√© Jim√©nez, Grehete Gonzalez Mu√Īoz, Angel Goyenechea Hernandez, Guelsys Gonzalez Baez, B√°rbara Hern√°ndez Espinosa, Luis Morier D√≠az, Susana Borroto, Maria Josefa LLanes, Antonio Marrero
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Tendencia de la incidencia de Tuberculosis en Cuba: lecciones aprendidas en 1991-1994 y su transcendencia en 2004-2012

Valoramos algunos indicadores de la tuberculosis en Cuba desde 1972 a 2012 y particularmente en 1991-97 y 2004-2012. La incidencia total descendi√≥ desde 1272 casos de tuberculosis (14,4/100000 habitantes) en 1972 hasta 492 (4,7/100000) en 1991 y despu√©s ascendi√≥ hasta 1617 (14,7/100000) en 1994. Mientras el Producto Interno Bruto disminu√≠a desde 20960 millones de pesos en 1989 hasta 14332 millones en 1993, en ese periodo la mortalidad infantil bajaba sostenidamente desde 10,7/1000 nacidos vivos en 1990 hasta 9,9 en 1994, pese a la reducci√≥n del Producto Interno Bruto lo que denota la prioridad brindada al programa materno-infantil a expensa del deslizamiento de la prioridad de la tuberculosis. A partir de 1995, con una intervenci√≥n renovada, la incidencia cay√≥ nuevamente hasta 7,2 en 2003, pero fluctu√≥ entre 6 y 7/100000 entre 2004 y 2012 pese al aumento de la pesquisa de los sintom√°ticos respiratorios. En este √ļltimo periodo, en los <15 a√Īos de edad, la incidencia se alz√≥, aunque con cifras peque√Īas desde 0,3 hasta 0,9/100000. La coinfecci√≥n tuberculosis /VIH/sida aument√≥ desde 4,5 % (33/736) en 2004 hasta 8 % (56/688) en 2012 dentro del total de casos de tuberculosis. Podr√≠amos pensar acorde con estos datos, en un posible cambio de la tendencia, y seg√ļn las lecciones aprendidas en 1991-94, acerca de la prioridad para la asignaci√≥n de recursos necesarios, que ser√≠a importante un replanteo fortalecedor del control para reducir la incidencia sostenidamente hacia la meta de eliminaci√≥n.

Edilberto González Ochoa, Alexander González Díaz, Luisa Armas Pérez, María J. Llanes Cordero, Antonio Marrero Figueroa, Lourdes Suárez Alvarez, Susana Borroto Gutierrez, José González Valdés, Gladys Abreu Suárez
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Indicador sint√©tico que eval√ļa sostenidamente la detecci√≥n de los casos de tuberculosis

Introducción: la calidad de la detección de casos de tuberculosis es para avanzar hacia la eliminación de la tuberculosis.
Objetivo: valorar la factibilidad y utilidad de la aplicación del indicador sintético de localización de casos en la medición del efecto de una intervención capacitante para controlar la tuberculosis.
Métodos: estudio evaluativo cuasi experimental en dos municipios de La Habana; se seleccionaron dos áreas de salud de cada uno: Capdevila y Allende del municipio Boyeros; Turcios Lima y Puente Uceda del municipio Diez de Octubre. Se realizó una intervención capacitadora para médicos y enfermeros(as) de la familia de las áreas de Boyeros, no así en las de Diez de Octubre. Se aplicó el indicador sintético de localización de casos en los dos municipios antes y después de la intervención y durante cinco períodos posteriores en las cuatro áreas.
Resultados: antes de la intervención, para el total de los 11 casos de tuberculosis de Boyeros, Isiloc fue 0,12 (deficiente) y para los 12 de Diez de Octubre fue 0,32 (deficiente); después de ésta, fue muy bueno para las dos áreas de Boyeros y deficiente o aceptable en las de Diez de Octubre durante los diferentes períodos estudiados.
Conclusiones: la aplicaci√≥n del indicador sint√©tico de localizaci√≥n de casos, result√≥ factible, √ļtil y sostenible para monitorear el efecto de la intervenci√≥n sobre la detecci√≥n de casos de tuberculosis y contribuir con la toma de decisiones respecto al mejoramiento de la calidad del programa de control.

Tamine Jordán Severo, René Oramas González, Amparo Olga Díaz Castrillo, Luisa Armas Pérez, Edilberto González Ochoa
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Maria G Guzman, Susana Vazquez, Mayling Alvarez, Jose L Pelegrino, Didye Ruiz, Pedro Ariel Martínez, Maritza Pupo, Luis Morier, Luis Valdes, Otto Pelaez, Irina Valdivia, Alina Llop
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Nuevas herramientas para el diagnóstico de la tuberculosis

Introducci√≥n: en las √ļltimas d√©cadas se han desarrollado nuevas herramientas para disminuir el tiempo de diagn√≥stico de las infecciones por Mycobacterium tuberculosis.
Objetivo: introducir nuevas herramientas para la identificación de M. tuberculosis y comparar los resultados con el cultivo en Löwenstein Jensen.
M√©todos: se estudiaron 1 368 muestras recibidas en el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis del Instituto de Medicina Tropical ‚ÄúPedro Kour√≠‚ÄĚ, de agosto 2010 - agosto 2014. Las muestras despu√©s de procesadas fueron inoculadas en paralelo en L√∂wenstein Jensen y en BacT ALERT. Los resultados se ana¬≠lizaron y compararon con relaci√≥n al total de aislamientos, tiempo de detecci√≥n de crecimiento y tasa de contaminaci√≥n, se calcularon adem√°s los indicadores de desempe√Īo del BacT ALERT.
Resultados: por Bact/ ALERT se identificó Mycobacterium tuberculosis en 126 (98,5 %) muestras y 116 (88,5 %) por el Löwenstein Jensen. El tiempo de detección de crecimiento de Mycobacterium tuberculosis por el BacT/ ALERT fue de 16,6 días, dos veces menor que el obtenido por el Löwenstein Jensen (35,5 días). La tasa de contaminación por el Bact/ ALERT y Löwenstein Jensen fue de 11 % y 7,8 %, respectivamente. La sensibilidad, especificidad e índice de Youden fue de 99,1 %, 99,0 % y 0,98, respectivamente; y el índice de validez del 99 %.
Conclusiones: el sistema Bact/ ALERT result√≥ un m√©todo √ļtil porque acort√≥ significativamente el tiempo de diagn√≥stico de la tuberculosis permitiendo comenzar el tratamiento de forma oportuna, sobre todo en pacientes con baciloscopia negativa. El uso combinado del L√∂wenstein Jensen y medio l√≠quido asegur√≥ la recuperaci√≥n del total de cepas de M. tuberculosis.

Mar√≠a Rosarys Mart√≠nez Romero, Misleidis Sardi√Īa Arag√≥n, Grechen Garc√≠a Le√≥n, Lilian Mar√≠a Mederos Cuervo, Ra√ļl D√≠az Rodr√≠guez
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Demora del diagnóstico de tuberculosis pulmonar baciloscópicamente negativa en un municipio y hospitales de La HabanaIntroducción: la tuberculosis se mantiene como un problema de salud mundial importante, asociado a determinantes socioeconómicas.
Objetivo: estimar la demora en el diagnóstico de la Tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa en un municipio y hospitales de La Habana.
M√©todos: estudio de auditor√≠a m√©dica en pacientes diagnosticados en nueve hospitales Cl√≠nico Quir√ļrgicos de La Habana (julio 2004 a junio 2005) y en el municipio Boyeros 2003-2011. Las variables estudiadas fueron: edad, demora del paciente (en d√≠as) entre las fechas de inicio de los primeros s√≠ntomas e ingreso hospitalario o solicitud de la primera consulta; demora de los servicios de salud (en d√≠as) entre el ingreso hospitalario o la solicitud de la primera consulta y la confirmaci√≥n del diagn√≥stico as√≠ como la demora total.
Resultados: en los hospitales la demora mediana total fue de 194 d√≠as para la Tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa con cultivo positivo, mientras que para la TBp BAAR ‚Äď Cl√≠nica-Radiol√≥gica fue de 71 d√≠as. En Boyeros la demora atribuible al paciente en la TBp BAAR- cultivo positivo tuvo una mediana de 102 d√≠as, y atribuible a los servicios 54 d√≠as. Para la Tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa Cl√≠nica-Radiol√≥gica estas fueron de 18 y 36 d√≠as respectivamente. Hubo mayor demora en el diagn√≥stico de los pacientes mayores de 60 a√Īos. Conclusi√≥n: un diagn√≥stico oportuno minimiza el tiempo para el inicio del tratamiento y reducir√≠a adicionalmente la transmisi√≥n de la tuberculosis en el contexto evaluado.
Amparo Olga Díaz Castrillo, Digna Ramos Molina, Reina Susana Zarut Cruz, Luisa Armas Pérez, Edilberto González Ochoa
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Vigilancia entomológica con énfasis en Aedes aegypti (Díptera:Culicidae) en campos de desplazados en Haití, 2010-2011

Introducci√≥n: el terremoto en Hait√≠ en enero del 2010, condujo al agravamiento de las condiciones higi√©nicas, sanitarias y ambientales de un gran n√ļmero de personas sin viviendas.
Objetivo: evaluar la vigilancia vectorial con énfasis sobre Aedes aegypti, en un campo de desplazados post terremoto en la comuna de Carrefour en Haití, Junio 2010-Junio 2011.
Métodos: se determinaron la presencia y la densidad de Ae. aegypti, Anopheles albimanus y Culex quinquefasciatus por medio de encuestas larvales. Se emplearon también medidas de control adulticidas y uso de larvicidas para Ae. aegypti.
Resultados: se identificaron 7 especies de mosquitos. Los valores obtenidos de los √≠ndices casa, dep√≥sito y Breteau evidenci√≥ el mantenimiento de las densidades de Ae. aegypti con un incremento en la segunda mitad del a√Īo. Los dep√≥sitos miscel√°neos constituyeron el mayor por ciento de criaderos con 56 % del total, seguido por los neum√°ticos con 27 %. An. albimanus y Cx. quinquefasciatus mostraron escasa presencia en el √°rea estudiada. Los tratamientos adulticidas contribuyeron a controlar las densidades de mosquitos en las instituciones con presencia cubana y en las √°reas del campo de desplazados.
Conclusiones: durante el período estudiado se mantuvo una vigilancia y control constante sobre los mosquitos contribuyendo a que no se reportaran enfermedades transmitidas por estos vectores en el campo de desplazados.

Ihomer Martín Díaz, Carlos Fuster Callaba, Leidys French Pacheco, María del Carmen Marquetti Fernández
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Presencia y sitios de cría de Aedes albopictus (Diptera:Culicidae) en la región oriental de Cuba

Introducción: Aedes albopictus es una especie originaria de las selvas del sudeste de Asia que se introduce en Cuba en 1995.
Objetivos:
reportar la presencia, los sitios de cría y discutir sobre la posible hipótesis relacionada con la aparición de Aedes albopictus en la provincia de Santiago de Cuba.
Métodos:
el trabajo se realizó en los 9 municipios de la provincia de Santiago de Cuba en la región oriental de Cuba. Se realizaron muestreos de estadios pre-adultos, al menos una vez al mes, en recipientes que contenían agua, así como en larvitrampas que se revisaron semanalmente y que constituyen parte del sistema de vigilancia entomológica del programa de control de Aedes aegypti y Aedes albopictus, implementado en el país.
Resultados:
Aedes albopictus se detect√≥ por primera vez en los municipios Palma Soriano y Tercer Frente en junio de 2012, report√°ndose en la totalidad de la provincia de Santiago de Cuba al cierre de este mismo a√Īo. El recipiente que mostr√≥ mayor porcentaje de positividad fue la larvitrampa (65,49 %) ubicada sobre todo en las cercan√≠as de las carreteras que permiten el tr√°nsito entre los municipios, seguidas por el tanque bajo (20,52 %). Los recipientes de menor positividad correspondieron a las gomas y los tanques elevados con 1,48 y 0,45 %, respectivamente.
Conclusiones:
se reporta la presencia de Aedes albopictus en varios municipios de la provincia de Santiago de Cuba, lo que implica estudios de seguimiento sobre su distribución, comportamiento, asociación con otras especies de culícidos y posible función en la transmisión de dengue y otras arbovirosis.

Rosa María Castillo Quesada, Mirtha Pérez Menzies, Arelis Mesa Despaigne, Irma Silva Bandera, Yuneisy Alfonso Herrera, María del Carmen Marquetti Fernández
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